Efeitos do envelhecimento no sistema respiratório

Efeitos do envelhecimento no sistema respiratório

1. Características do sistema no idoso

   • A função máxima diminui de forma gradual.
     • Aumento na rigidez da traqueia e dos brônquios
     • Diminuição da elasticidade e contratilidade dos bronquíolos
     • Diminuição do número e da motilidade dos cílios
     • Aumento na camada de muco e das glândulas secretoras

2. Alterações Fisiológicas

   • Diminuição da eficácia do sistema mucociliar na limpeza do trato respiratório
     • Declínio na eficácia dos mecanismos de defesa pulmonar
   • Diminuição do suporte muscular da faringe e também dos reflexos protetores de tosse e deglutição
   • Xerostomia em função da redução da capacidade funcional das glândulas salivares
   • Diminuição no pico de fluxo de ar e troca gasosa
     • Enfraquecimento dos músculos respiratórios
       • Comparação entre o alvéolo jovem e do alvéolo idoso:
         • Ocorre alargamento das paredes alveolares

3. Alterações Patológicas mais comuns

   • Pneumonia
     • Primeira causa de morte em idosos e a segunda causa mais comum de internação em hospitais
       • O risco de desenvolvimento da pneumonia em idosos ocorre devido à perca de eficiência do sistema mucociliar
         • A presença de comorbidades como disfagia, acidente vascular cerebral e refluxo gastroesofágico piora o quadro
     • Por aspiração
       • Substâncias químicas irritantes
         • Não chega a ser uma infecção. Causada ela aspiração do ácido gástrico ou alimentos.
       • Causa infecciosa
         • Através de bactérias periodontopatogênicas, da faringe, ou do material gástrico com presença de MO.
           • Mais comuns: Porphyromonas Gingivalis e Streptococcus Sobrinus;
   • Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
     • Ocupa a quinta posição principal como causa de morte e a quinta maior causa de internação desses doentes no Brasil
       • prevalência de 12% em indivíduos acima dos 40 anos no país
         • Agudizações exigem terapia medicamentosa: antibióticos, broncodilatadores, corticoides e oxigênio
           • Em alguns casos, pode ser necessário internação e ventilação mecânica
     • Doença caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo
       • caráter progressivo
         • Associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada principalmente pelo tabagismo
           • Tosse constante associada à dispneia
     • ASMA + DPOC
       • ambas são doenças inflamatórias crônicas
         • Possuem sintomas semelhantes
           • A asma geralmente surge na infância (ou tem origem genética)
           • A DPOC é mais comum após os 50 anos, e principalmente pelo hábito do tabagismo
             • Possui um controle medicamentoso mais complicado, se tornando um estilo de vida

4. Cuidados odontológicos

   • DPOC
     • Forma branda
       • Pode-se fazer os procedimentos gerais com adaptações
       • Deve-se preferir procedimentos curtos no final da manhã ou à tarde
       • Posição de fowler: semi sentado para que não haja compressão da caixa torácica
       • Administração de oxigênio suplementar, se disponível
     • Forma grave
       • Avaliação médica prévia e atendimento hospitalar, se possível
   • Enfatizar a saúde bucal
     • Conversar com idosos e respectivos cuidadores
     • Destacar a relação de saúde bucal e sistêmica
     • Atentar para condição periodontal
     • Protocolo de limpeza química (PT)
       • Escovação 3x/ dia com dentifrício (pouco abrasivo) + imersão em hipoclorito de sódio a 0,5% ou clorexidina 0,12% por 10 minutos 1x por semana
   • Realizar hidratação + fluorterapia em pacientes que fazem uso de broncodilatadores que reduzem o fluxo salivar, ocasionando cáries, DP e halitose
   • Preferir prilocaína a 3% com felipressina, pois os vasoconstritores simpatomiméticos (como adrenalina e fenilefrina), estimulam o coração
     • Usar AL em tubete de vidro (conservante do tubete de plástico: metilparabeno, causa alergias)
   • Preferir anti-inflamatórios esteroidais, pois os AINES podem provocar broncoconstrição

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