Zusammenfassung der Ressource
Fístula Anal
- Definición
- Proceso crónico secundario al drenaje de
absceso anal. Se define como la
comunicación epitelizada entre el conducto
anal o recto (orificio primario) y la piel
perianal (orificio secundario)
- Fístula compleja
- Su trayecto compromete
más del 30-50% del esfínter
externo
- Epidemiología
- 50% de pacientes con
absceso anal desarollan
fístula
- mayor incidencia en hombres
- 30-50 años
- incidencia global
- 2 por 10.000
- Clasificación clínica
- interesfintéricas
- 45%
- transesfintéricas
- 29%
- extraesfintéricas
- 5%
- supraesfintéricas
- 20%
- Etiología
- teoría criptoglandular
- por infección de las glándulas del
conducto anal
- origen inespecífico
- origen específico
- secundarias a EII, infecciosas, por
traumatismos, cirugías, neoplasias o
radioterapia
- Clínica
- persistencia de drenaje de material purulento o
hemato-purulento a través del orificio externo
- se alterna con dolor cuando el
orificio se oblitera
- en ocasiones la supuración se detiene y luego reinicia
- Diagnóstico
- Tacto rectal
- induración en conducto anal
- sugestiva de orificio primario
- Palpación en
región perianal
- trayecto fistuloso (cordón del orificio
secundario hacia conducto anal
- Estudios complementarios
- anoscopía
- rectosigmoidoscopía
- US endoanal
- estudio de 1era línea
- sirve para caracterizar la fístula
- útil en fístula compleja
- Manometría
- en casos de incontinencia
- Fistulografía
- para fístulas extraesfintéricas, origen en órgano intraabdominal/pélvico
- Tratamiento
- Fistulotomía
- para fístulas simples
- recurrencia: 2-9%
- alteración de la continencia: 0-17%
- Marzupialización de bordes de la fistulotomía
- fístula compleja
- Colgajos de avance endoanal
- tx con setón
- otras opciones
- fistulectomía con reconstrucción primaria del esfínter, LIFT o VAAFT