Fístula Anal

Beschreibung

Mindmap am Fístula Anal, erstellt von vicky borja am 26/10/2020.
vicky  borja
Mindmap von vicky borja , aktualisiert more than 1 year ago
vicky  borja
Erstellt von vicky borja vor etwa 4 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource

Fístula Anal
  1. Definición
    1. Proceso crónico secundario al drenaje de absceso anal. Se define como la comunicación epitelizada entre el conducto anal o recto (orificio primario) y la piel perianal (orificio secundario)
      1. Fístula compleja
        1. Su trayecto compromete más del 30-50% del esfínter externo
      2. Epidemiología
        1. 50% de pacientes con absceso anal desarollan fístula
          1. mayor incidencia en hombres
            1. 30-50 años
              1. incidencia global
                1. 2 por 10.000
              2. Clasificación clínica
                1. interesfintéricas
                  1. 45%
                  2. transesfintéricas
                    1. 29%
                    2. extraesfintéricas
                      1. 5%
                      2. supraesfintéricas
                        1. 20%
                      3. Etiología
                        1. teoría criptoglandular
                          1. por infección de las glándulas del conducto anal
                            1. origen inespecífico
                            2. origen específico
                              1. secundarias a EII, infecciosas, por traumatismos, cirugías, neoplasias o radioterapia
                            3. Clínica
                              1. persistencia de drenaje de material purulento o hemato-purulento a través del orificio externo
                                1. se alterna con dolor cuando el orificio se oblitera
                                  1. en ocasiones la supuración se detiene y luego reinicia
                              2. Diagnóstico
                                1. Tacto rectal
                                  1. induración en conducto anal
                                    1. sugestiva de orificio primario
                                  2. Palpación en región perianal
                                    1. trayecto fistuloso (cordón del orificio secundario hacia conducto anal
                                    2. Estudios complementarios
                                      1. anoscopía
                                        1. rectosigmoidoscopía
                                        2. US endoanal
                                          1. estudio de 1era línea
                                            1. sirve para caracterizar la fístula
                                              1. útil en fístula compleja
                                              2. Manometría
                                                1. en casos de incontinencia
                                                2. Fistulografía
                                                  1. para fístulas extraesfintéricas, origen en órgano intraabdominal/pélvico
                                                3. Tratamiento
                                                  1. Fistulotomía
                                                    1. para fístulas simples
                                                      1. recurrencia: 2-9%
                                                        1. alteración de la continencia: 0-17%
                                                      2. Marzupialización de bordes de la fistulotomía
                                                        1. fístula compleja
                                                          1. Colgajos de avance endoanal
                                                            1. tx con setón
                                                            2. otras opciones
                                                              1. fistulectomía con reconstrucción primaria del esfínter, LIFT o VAAFT
                                                            Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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