Valoración geriátrica integral.

CLÍNICA
1. Se conforma de: 1.- Historia clínica, 2.- Tests de síndromes geriátricos, 3.- Historia farmacológica, 4.- Historia nutricional, 5.- Exploración física, 6.- Exploraciones complementarias, 7.- Listado de problemas.
2. SÍNDROMES GERIÁTRICOS
  1. POLIFARMACIA
    1. Uso de 3 o 5 fármacos en forma simultánea. Este síndrome es común en los ancianos. Tener presente que entre menos fármacos tome un anciano es mejor.
  2. DETERIORO COGNITIVO
    1. Es la pérdida o reducción temporal o permanente de varias funciones mentales superiores.
  3. INMOVILIDAD
    1. Restricción generalmente involuntaria de una persona a causa de probelmas físicos, funcionales o psicosociales.
  4. DEPRIVACIÓN VISUAL
    1. Pérdida o reducción de la vista. Percatarnos de éste síndrome para evitar caídas, accidentes en casa, aislamiento, depresión, etc.
  5. MALNUTRICIÓN
    1. Es la carencia, los excesos o los desequilibrios de la ingesta de energía y/o nutrientes de una persona.
  6. DELIRIUM
    1. Síndrome con alteraciones de la atención, conciencia y cognición, precipitado ya sea por una enfermedad subyacente o un evento en personas vulnerables.
  7. DEPRIVACIÓN AUDITIVA
    1. Pérdida o reducción temporal o permanente de la audición.
  8. DEPRESIÓN
    1. Presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, acompañada de trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
  9. INCONTINENCIA URINARIA
    1. Pérdida de orina involuntariamente. Daña el autoestima del paciente, provocando depresión, aislamiento, úlceras o infecciones.
  10. FRAGILIDAD
    1. Síndrome que se caracteriza por una disminución de la fuerza y dela resistencia, disminuyendo la reserva homeostática y la capacidad de adaptación del organismo, predisponiéndole a eventos adversos de salud, mayores probabilidades de dependencia e incluso la muerte.
FUNCIONAL
1. Evaluación que recaba información de la capacidad del paciente para realizar su actividad diaria.
  1. Recaba información de la capacidad del paciente para realizar su actividad diaria.
  2. ACTIVIDAD BÁSICA (AVDB): Baño, vestimenta, uso del retrete, alimentación, continencia y movilidad. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. INSTRUMENTALES (AIVD): Actividades relacionadas con el medio: uso de teléfono, cocinar, comprar. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA AVANZADAS (AVDA): Actividades donde el individuo contribuye socialmente: ejercicio, trabajo, viajes.
    1. ESCALAS
      1. KATZ
        CONSTA DE 6 ÍTEMS: 1.-Bañarse. 2.- Vestirse/Desvestirse. 3.- Uso de retrete. 4.- Movilidad. 5.- Continencia. 6.- Alimentación.
        A. MÁXIMA INDEPENDENCIA. G. MÁXIMA DEPENDENCIA
      2. BARTHEL
        CONSIDERA 10 ÍTEMS: 1.- Baño, 2.- Vestido, 3.- Aseo personal, 4.- Uso de retrete, 5.- Transferencia, 6.- Subir/bajar escalones, 7.- Alimentación, 8.- Continencia urinaria, 9.- Continencia fecal.
        Puntuación de 0-100: 0-20: dependencia total, 21-60: dependencia severa, 61-90: dependencia moderada, 91-99: dependencia escasa, 100: Independencia.
      3. LAWTON Y BRODI
        CONSTA DE 8 ÍTEMS: 1.- Uso de teléfono, 2.- Ir de compras, 3.- Prepara comida, 4.- Realizar tareas del hogar, 5.- Lavar ropa, 6.- Utilizar transporte público, 7.- Manejo de dinero, 8.- Manejo de la medicación.
        Puntuación: Dicotómica: 0-8, Lineal: 8-31.
MENTAL
1. COGNITIVA
  1. PFEIFFER: Evalúa orientación espacio-temporal, memoria reciente y remota, capacidad de concentración y cálculo.
  2. FOLSTEN (mini-mental state examination): Evalúa orientación, espacio-temporal, memoria reciente y de fijación, atención, cálculo, lenguaje, praxis.
  3. LOBO (Mini exámen cognoscitivo): Evalúa paientes geriátricos: menor a 24 indica deterioro cognoscitivo, Paciente no geriátrico: menor a 28 demuestra deterioro cognoscitivo.
2. AFECTIVA
  1. La depresión es el trastorno más común en el adulto mayor en casi 20% en Hombres y 40% en Mujeres.
    1. Escala de depresión de YESAVAGE:
      1. Evalúa: depresión, severidad, monitorización de respuesta. Puntuación: 0-5 normal, 6-9 depresión probable, 10 depresión estabecida.
NUTRICIONAL
1. La alimentación en el adulto mayor es indispensable para poder tener un estado óptimo de salud.
  1. ESCALA: Mini-nutritional Assesment
    1. EVALÚA: datos antropométricos, parámetros dietéticos, evaluación global y subjetivos de alimentación. PUNTAJE: <17: mal nutrición, 17-23.5: riesgo de mal nutrición, 24-30: nutrición normal.
SOCIAL
1. Permite valorar el entorno del anciano, entre el hogar, la familia y lo social.
  1. ESCALA: Social-familia de GIGON:
    1. Valorar la situación social y familiar del paciente

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