Erisipela

Erisipela

Infección súbita que se caracteriza por inflamación aguda superficial de la piel con marcado edema por compromiso de vasos linfático.
1. Diagnóstico
  1. Historia clínica
    1. Exploración fisica
  2. Laboratorios
    1. Estudio microbiológico: Identificación del agente casual
    2. Hemograma refleja: identificar leucocitosis, neutrofilia y aumento de la sedimentación globular
    3. Antiesteptolisinas
  3. Estudios de imagen
    1. Resonancia magnética
      1. Util para localizar abscesos subcutáneos
    2. TAC
      1. Util ante sospecha de osteomielitis
2. Tratamiento
  1. Generalidades
    1. Inmovilización y elevación de la zona afectada
      1. Fomentos con compresas frías
        Tx con antibiótico empírico inicial
  2. Antibióticos
    1. Erisipela leve
      1. Primera línea:Cloxalcilina 500 mg/6h
        Alternativo: Eritromicina ,amoxicilina-clavulánico, cefadroxilo o azitromicina
    2. Para S.aureus resistente a meticilina
      1. Cotrimoxazol + rifampicina
        Ciprofloxacino o ácido fusídico
    3. Erisipela evolucionada
      1. Hospitalización
      2. Antibiótico vía intravenosa
Etiología
1. Agente mas común
  1. Streptococcus beta hemolítico (Grupo A o Streptococcus beta hemolítico)
2. Agentes ocasionales
  1. Streptococcus B (Streptococcus agalactiae, en neonatos) o de grupos CoG
3. Agentes raros
  1. Staphylococcus aureus u otros microorganismos
Factores de predisposición
1. Factores locales
  1. Linfedema, insuficiencia venosa y tiña pedis
    1. Injuria local previa o actual, safenectomía y obtrucción linfática
2. Factores sistémicos
  1. Diabetes mellitus, obesidad y >60 años
    1. Alcoholismo, I. del tracto respiratorio, inmunosupresión
Fisiopatología
1. Producida
  1. Por perdida de la integridad de la epidermis
  2. Vía de entrada para el microorganismo (tiñas interdigitales)
  3. Contigüidad (otra vía de acceso a la superficie cutánea)
  4. Diseminación hematógena del microorganismos
Manifestaciones clínicas
1. Incubación: 2 a 5 días
2. Inicio: abrupto con escalofrios, fiebre y malestar
3. Evolución: Aparece área eritematosa e indurada, tumefacta, brillante, de bordes sobreelevados
  1. Por afección de linfáticos: provoca piel de naranja a la lesión, caliente y con dolor la tacto
    1. Aparece linfangitis y adenopatía regional dolorosa
4. Evolución en días
  1. Formación de vesículas o ampollas en la superficie afectada
5. Fase de curación: descamación superficial
Pronóstico
1. Erisipela no complicada
  1. Resolución en 7 a 10 días
2. Tratamiento precoz con antibiótico
  1. Previene complicaciones en las primeras 24-48 hrs

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