Otitis media con efusión

se define como
1. La persistencia de una secreción serosa o mucoide en el oído medio durante tres meses o más
  1. Patogenia
    1. en situaciones normales
      1. La mucosa del oído medio secreta moco de manera constante
        El cual se elimina por transporte mucociliar hacia la nasofaringe mediante la trompa de Eustaquio
        como consecuencia
        Los factores resultantes en la sobreproducción de moco, la eliminación alterada de éste o ambos pueden ocasionar la formación de exudado
    2. Tanto las infecciones virales como bacterianas quizá provoquen producción y viscosidad incrementadas de las secreciones de la mucosa
      1. también genera
        Edema inflamatorio de la mucosa
    3. La parálisis temporal de los cilios por exotoxinas bacterianas impide
      1. La eliminación del exudado
    4. Los estudios experimentales han confirmado
      1. La falta de abertura de la trompa de Eustaquio puede originar exudado del oído medio
        debido a que
        Se absorbe gas de modo constante hacia la microcirculación de la mucosa del oído medio
        se produce
        Una presión negativa en la hendidura del oído medio si la trompa se bloquea
        esta ocasiona
        La trasudación de líquido hacia la hendidura del oído medio
  2. Manifestaciones clínicas
    1. esta quizá sea
      1. Por completo asintomática y se detecte sólo en el tamizaje audiológico sistemático
    2. el síntoma más frecuente es
      1. La reducción auditiva
        también es frecuente
        La sensación de “bloqueo” en el oído
    3. en escasas ocasiones
      1. Es posible detectar síntomas de dolor de oído, acufenos o padecimientos del equilibrio
    4. el dato clásico en la otoscopia es
      1. Una membrana timpánica opaca de color amarillento o grisáceo con movilidad reducida a la otoscopia neumática
  3. Tratamiento
    1. Observación
      1. Gran cantidad de pacientes no requiere tratamiento
        se aconseja
        Un periodo de observación expectante de tres meses a partir del inicio o del diagnostico
        La intervención temprana si hay un retraso significativo en el habla o el desarrollo del lenguaje
    2. Medidas no quirúrgica
      1. La autoinflación con globos nasales construidos para tal propósito ha sido beneficiosa
      2. Los tratamientos médicos incluyen antibióticos, esteroides, descongestionantes y antihistamínicos
        pero
        El uso de antibióticos ha sido eficaz en una pequeña proporción de pacientes
    3. Medidas quirúrgica
      1. las opciones quirúrgicas son
        Los tubos de timpanostomía
        el objetivo es
        Hacer posible la ventilación del espacio del oído medio, y con ello mejorar los umbrales auditivos
        La adenoidectomía
        el fundamento es
        Que alivia la obstrucción nasal, mejora la función de la trompa de Eustaquio y elimina un reservorio potencial de bacterias
        Aunque aún hay controversia respecto del papel de la adenoidectomía en el tratamiento
Es la causa más habitual de pérdida auditiva en niños de países desarrollados y tiene máximos de incidencia a los dos y cinco años de edad
Fuente de consulta
1. Lalwani, A. (2008). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN OTORRINOLARINGOLOGÍA. CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO. McGraw-Hill.

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