Zusammenfassung der Ressource
Clostridium
- Bacilos grampositivos, anaerobios, forman esposras, ubicuos
- Tiene cuatro Rasgos:
- Presencia de Endosporas
- Metabolismo anaerobio estricto
- Incapacidad de reducir sulfato a sulfito
- Pared Celular grampositiva
- Clostridium perfringens
- Fisiología y Estructura
- Bacilo grampositivo rectangular
- Rara vez forma esporas
- Inmóviles y rápido desarrollo
- Toxinas letales: alfa, beta, épsilon e iota
- Factores de Virulencia
- Toxina alfa:
- Provoca hemólisis masiva
- Destrucción tisular
- Toxicidad hepática
- Disfunción miocárdica
- Toxina Beta
- Estasia intestinal
- Destrucción de la mucosa
- Evolución a enteritis necrosante
- Toxina épsilon
- Aumento de la
permeabilidad
vascular del T.
digestivo
- Toxina iota
- Actividad
necrosante
- Aumenta permeabilidad vascular
- Enterotoxina
- Termolábil y sensible a la
pronasa
- Epidemiología
- Ubicuos; presentes en la tierra, el agua y el tracto
intestinal de los humanos y de los animales
- El tipo A es el responsable de la mayoría
de las infecciones en el ser humano
- Las infecciones de los tejidos blandos se asocian
típicamente a una contaminación por bacterias de las
heridas o traumatismos localizados
- Las intoxicaciones alimentarias se deben a productos
cárnicos contaminados que se mantienen a temperaturas
inferiores a 60 °C
- Enfermedades Clinicas
- Celulitis:
- edema localizado y eritema con formación de gas
en tejidos blandos; generalmente es indoloro
- Miositis supurativa
- acumulación de pus (supuración) en
los planos musculares sin necrosis
muscular ni síntomas sistémicos
- Intoxicación alimentaria
- inicio rápido de espasmos musculares y diarrea
acuosa en ausencia de fiebre, náuseas o vómitos;
duración corta y resolución espontánea
- Enteritis necrótica
- Diagnóstico
- Se reconocen de forma fiable en las
muestras tisulares teñidas con Gram
(bacilos grandes grampositivos)
- Crecen rápidamente en cultivo
- Tratamiento, Prevención
- desbridamiento quirúrgico y altas dosis de penicilina
- El cuidado adecuado de las
heridas y el uso racional de la
profilaxis antibiótica previenen la
mayoría de las infecciones
- Clostridium Tetani
- Fisiología y Estructura
- bacilo esporulado móvil de gran tamaño
- aspecto de palillo de tambor
- actividad proteolítica
- No fermentadores
- Patogenia e Inmunidad
- Tetanolisina
- se inhibe por el oxígeno y el colesterol sérico
- Tetanospasmina
- Responsable de las manifestaciones clínicas de tétanos
- inactiva las proteínas que regulan la liberación de los neurotransmisores inhibidores
glicina y ácido gamma-aminobutírico (GABA)
- Epidemiología
- Ubicuo; las esporas se
encuentran en la mayor parte
de los suelos y pueden
colonizar el tracto digestivo de
los humanos y los animales
- La enfermedad es infrecuente, excepto en los
países en vías de desarrollo
- El riesgo es mayor en las
personas con una inmunidad
inducida por la vacunación
inadecuada
- Diagnóstico
- Se basa en la presentación clínica y no en las
pruebas de laboratorio
- La microscopia y el cultivo tienen una sensibilidad baja y ni la
toxina tetánica ni los anticuerpos se suelen detectar
- Enfermedades Clínicas
- Tétanos eneralizado
- espasmos musculares
generalizados y afectación del
sistema nervioso autónomo en
la enfermedad grave
- Tétanos
Localizado
- espasmos musculares limitados a un
área localizada de infección primaria
- Tétanos neonatal
- infección neonatal que afecta principalmente al
muñón umbilical; mortalidad muy elevada
- Tratamiento y Prevención
- desbridamiento, terapia antibiótica (penicilina, metronidazol),
inmunización pasiva con antitoxina y vacunación con el toxoide
tetánico
- La prevención consiste en la vacunación, que son tres
dosis de toxoide tetánico seguidas de dosis de
recuerdo cada 10 años
- Clostridium botulinum
- Fisiología y Estructura
- El agente etiológico
engloba:
- bacilos anaerobios
formadores de esporas, de
tamaño grande
- necesidades nutricionales
exigentes
- Patogenia e INmunidad
- Siete toxinas: A a la G
- Tipo A y B más común en el humano
- Tipo E y menos frecuente en el humano
- Toxina Botulinica
- Con actividad de endopeptidasa de zinc y una
subunidad no toxigénica de gran tamaño
- Bloquean la liberación de acetilcolina y por ausencia del neurotransmisor produce Parálisis
flácida.
- Epidemiología
- Las esporas de C. botulinum se encuentran en el
suelo en todo el mundo
- prevalente en los países en vías de desarrollo
- formas de Botulismo
- Botulismo alimentario
- visión borrosa, xerostomía, estreñimiento y dolor
abdominal; evoluciona a debilidad bilateral descendente de
los músculos periféricos con parálisis flácida
- Botulismo
infantil
- Estreñimiento, llanto débil, retraso del
crecimiento, evoluciona a parálisis flácida
- Botulismo de las
heridas
- se caracteriza por un
número menor de síntomas
digestivos
- Botulismo por
inhalación
- Diagnóstico
- Botulismo alimentario
se confirma
demostrando actividad
de la toxina en el
alimento implicado o el
suero, las heces o los
jugos gástricos del
paciente
- Heridas : la toxina en el suero o la
herida del paciente
- Tratamiento, Prevención y
Control
- metronidazol o penicilina, la antitoxina
botulínica trivalente y la ventilación asistida
- La germinación de las esporas en la comida se previene
al mantener la comida a un pH ácido, con alto contenido
de azúcar
- El botulismo del lactante se asocia con el consumo de
alimentos contaminados
- Clostridium difficile
- Biología y Virulencia
- Enterotoxina
- atrae a los neutrófilos y
estimula la liberación de
citocinas y una citotoxina que
aumenta la permeabilidad de la
pared intestinal y ocasiona
diarrea
- Citotoxinas
- provoca la
despolimerización
de la actina,
destrucción del
citoesqueleto
- Toxina binaria
- resiste a las
fluoroquinolonas
- Epidemiología
- Coloniza el intestino de una
pequeña proporción de individuos
sanos
- La exposición a antibióticos se
asocia al sobrecrecimiento de C.
difficile y la posterior
enfermedad
- Las esporas se pueden detectar
en las habitaciones del hospital
con pacientes infectados
- Diagnóstico
- La enfermedad por C. difficile
se confirma con la detección
de la citotoxina o la
enterotoxina o los genes de la
toxina en las heces del
paciente
- Tratamiento, Prevención y Control
- metronidazol y vancomicina se
debe utilizar en la enfermedad grave
- Se debe limpiar a fondo la
habitación del hospital después del
alta del paciente
- Los antibióticos implicados se deben
suspender El tratamiento con metronidazol y
vancomicina se