METBOLISMO DEL CALCIO

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SÉPTIMO A
Esteban VelaStegui
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Esteban VelaStegui
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METBOLISMO DEL CALCIO
  1. Control de la excreción renal de calcio y de la concentración extracelular del ion calcio.
    1. El valor normal de la concentración en el líquido extracelular del ion calcio es de 2,4 mEq/L.
      1. Cuando la concentración del ion calcio se reduce (hipocalcemia), la excitabilidad de las células nerviosas y musculares aumenta mucho y puede en casos extremos dar lugar a una tetania hipocalcemica.
        1. La afección se caracteriza por contracciones espásticas del musculo esquelético.
          1. La hipercalcemia deprime la excitabilidad neuromuscular y puede provocar arritmias cardiacas.
          2. Alrededor del 50% de todo el calcio plasmático (5 mEq/L) está en la forma ionizada.
            1. El resto está unido a las proteínas plasmáticas (alrededor del 40%) o formando complejos en la forma no ionizada con aniones como el fosfato y el citrato (alrededor de un 10%).
              1. La ingestión de calcio debe equilibrarse con la pérdida neta de calcio a largo plazo.
                1. Una gran parte de la excreción se realiza a través de las heces.
                  1. La ingestión habitual de calcio en la dieta es de unos 1.000 mg/ día, y en las heces se excretan unos 900 mg/día.
                    1. Casi todo el calcio del cuerpo (99%) se almacena en el hueso, y solo alrededor de un 1% en el líquido intracelular y los orgánulos celulares.
                      1. Uno de los reguladores más importantes de la captación y liberación de calcio es la PTH.
                        1. Cuando la concentración de calcio en el líquido extracelular es menor de lo normal, las concentración baja de calcio estimula a las glándulas paratiroides para que secreten mas PTH.
                        2. La PTH regula la concentración plasmática de calcio a través de tres efectos principales:
                          1. 1) Estimulación de la resorción ósea
                            1. 2) Estimulación de la activación de la vitamina D, que después incrementa la reabsorción intestinal de calcio.
                              1. 3) Aumento directo de la reabsorción de calcio en el túbulo renal.
                            2. Control de la excreción de calcio en los riñones
                              1. Alrededor de 99% del calcio filtrado se reabsorbe en los túbulos, y solo el 1% del calcio filtrado se excreta.
                                1. 65% se reabsorbe en túbulo proximal
                                  1. 25-30% se reabsorbe en asa de Henle
                                    1. 4-9% se reabsorbe en los túbulos distal y colector
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