Zusammenfassung der Ressource
BEBÊ PREMATURO
- é a criança que nasce
antes dos 9 meses, antes de
completar 37
semanas de gestação.
- É um bebê mais vulnerável, que
um nascido a termo, ou seja, com
37 semanas de gestação.
- Muitas vezes necessitam de cuidados
especiais como incubadora para
ajuda-lo a manter a temperatura
corporal; sonda para alimentar-se;
aparelhos com oxigênio para ajudar a
respirar;
- RELACIONAMENTO FAMILIAR
- Como a mãe e o bebe
pode manter um
relacionamento mais afetivo
durante a hospitalização?
- Iniciando um contato fisico mais próximo com ele; visita-lo
sempre que puder; olhando e deixando-o vê-la olho no olho;
amamenta-lo; trocar fralda; dar banho; a mãe pode falar com
ele antes de tocá-lo, fazendo com que ele saiba que ela está ali.
A voz suave da mãe acalma, e o toque dá segurança e
tranqüilidade para o bebê.
- Como a mãe e o bebe pode
manter um relacionamento mais
afetivo quando ele for pra casa?
- Ao banhá-lo, trocá- lo e alimentá-lo, a mãe
demonstrará seu carinho e o bebê também,
estreitando seus laços numa troca muito prazerosa.
- Quais cuidados a mãe
deve ter ao receber
visitas em casa?
- É muito importante evitar contato com pessoas resfriadas ou com
gripe; deixar a casa bem arejada com portas e janelas abertas; pedir
que as visitas lavem as mãos antes de pegar o bebê; impedir que se
fume em casa.
- ALIMENTAÇÃO
- Leite Materno e Modos de Amamentar
- O leite materno é o alimento completo e tem defesas
adequadas ao bebê prematuro, protegendo-o contra infecções,
desnutrição, alergias e outras doenças. Além de que o ato de
amamentar direto entre a mãe e o bebê, sendo mais uma
oportunidade para favorecer o estabelecimento de vínculos
afetivos.
- O bebê prematuro não consegue coordenar a
sucção-deglutição-respiração, portanto,
apresenta risco de sufocar-se, Além disso, sugar
pode levar a um gasto excessivo de energia,
fazendo com que perca peso. Por isso, ele precisa
alimentarse através de sonda gástrica.
- A medida que bebê fica mais maduro ganha peso e está em
boas condições ele pode ser alimentado exclusivamente pela
boca sem o uso da sonda. Para ajudá-lo a sugar a mãe também
pode estimular o reflexo de procura, roçando seu seio ao lado
da boca do bebê para ajudá-lo a procurar o mamilo e abrir a
boca.
- Inicialmente, se houver muita dificuldade dele sugar, a mãe deve
ordenhar o seu leite e oferecer a ele em um copinho, lembrando
que a mãe sempre deve oferecer o peito antes do copinho para
ver se ele consegue sugar. Não é recomendado oferecer o leite
em mamadeira, pois o bebê se acostuma ao bico, e o bico da
mamadeira não estimula os musculos faciais o que mais tarde
pode ocasionar em problemas dentários e de fala, ao contrário
de mamar no peito que trabalha toda a musculatura facial,
- Na alimentação pelo copinho, o bebê está privado do contato
pele-a-pele com a mãe, portanto, a mãe deve lançar mão de outras formas de interação
como olho-no-olho, falar com o bebê e deixá-lo no colo enquanto
o alimenta, e não no berço.
- Frequência de Amamentação e cuidados.
- A criança prematura tem necessidade calórica
aumentada quando comparada à de outra criança,
porque apresenta grande crescimento e
desenvolvimento nos primeiros meses de vida.
- Alguns mamam cerca de 20 minutos em cada peito, outros 10
minutos. Quando o bebê está saciado, ele mesmo solta o peito. A
freqüência vai depender de quantas vezes ele solicita o peito,
tanto de dia como de noite, variando de 8 a 12
vezes ao dia.
- Quando o bebê dorme muito (por períodos maiores de quatro
horas), é necessário que o acorde para mamar.
- O bebê prematuro é mais lento para mamar, se cansa
rapidamente e, às vezes, é necessário interromper a
alimentação para que ele descanse. Às vezes, o bebê está tão
ocupado com a tarefa de sugar que se esquece de respirar,
por isso é importante observar se ele fica um pouco pálido ou
roxinho, se sim nesse momento é muito importante parar a
alimentação para ele descansar e verificar se ele não
engasgou.
- Se o bebê parar de respirar, basta massagear as costas
para que ele se lembre de respirar.
- Estimular a criança a arrotar após a mamada é muito
importante. Alguns bebês não arrotam logo após as
mamadas. Arrotando ou não, quando o bebê for
colocado no berço, deve-se deitá-lo do seu lado direito,
pois evita a regurgitação.
- Assim se ele vier a arrotar, eliminará a bolha de ar e o excesso de
leite, o que diminui o risco de aspiração.
- HIGIENE
- Banho
- Dependendo da maturidade do bebê prematuro, ele
não deve ser banhado todos os dias, até 1500g o
bebê deve ser banhado em dias alternados.
- Para o banho, lavar as mãos e deixar tudo
pronto antecipadamente: toalha, sabonete,
roupa, fralda e manta. Verificar se a água
não está quente demais, testando-a com
os punhos.
- Com o bebê ainda vestido, lavar suavemente seu rosto,
primeiro a área dos olhos (do canto interno para o externo),
depois lavar um lado e o outro do rosto, não usar o sabonete.
- Com um pano, limpar as pregas da orelha, depois atrás dela.
Com a ajuda dos dedos médio e polegar da mão, tampar os
ouvidos do bebê e com a outra mão molhar a cabeça, lave
com o xampu ou sabonete, enxágue e seque.
- Retirar a roupa do bebê para o banho; a partir daí, colocar o
bebê delicadamente na banheira, segurando-o. A costa do bebê
fica apoiada no braço materno e o braço esquerdo dele é seguro
pela mão materna. Desta forma, a cabecinha dele estará apoiada
no braço esquerdo da mãe, e ela terá livre o outro braço para
banhar o bebê.
- Higiene do Bumbum
- O bebê prematuro tem a pele muito fina e sensível, sendo
mais fácil adquirir assaduras. Por isso a fralda deve ser trocada
com mais frequência.
- Para prevenir assaduras é importante limpar o bumbum com água
e sabonete neutro, após as evacuações, e mantê-lo seco.
- O banho de sol no bumbum ajuda a pele do bebê a ficar mais
resistente e trata a assadura devido a sua ação cicatrizante.
- Se for menino, atenção com o pipi; ao limpá-lo não retraia com
força a pele da ponta, pois pode machucar a região.
- Ao fazer a limpeza genital numa menina, a mãe deve abrir
delicadamente os grandes lábios para retirar os resíduos de fezes
e urina que se acumulam, e sempre limpar no sentido da frente
para trás.
- Roupas
- Recomenda-se lavar as roupas do bebê com sabão de pedra,
neutro, de preferência, o de coco que tem menos química.
- Evitar o uso excessivo de sabão em pó e amaciante, pois no contato
com a pele do bebê, causam alergias.
- É importante que as roupas sejam secadas ao sol e sempre
passadas a ferro para eliminar possíveis micróbios que ali
estavam.
- CUIDADOS DIÁRIOS
- Principais
causas do
choro
- Fome, especialmente se não mamou há
mais de 2 horas; inquietude, por não estar
bem acomodado, por roupas molhadas ou
apertadas; frio ou calor; incomodado pela
posição no berço; sono; nariz entupido que
dificulte a respiração; muita estimulação,
alguns prematuros são muito irritados, não
toleram bem as atividades que o rodeiam,
nem o contato com seu cuidador; dor, em
especial por cólica; dor por algum problema
de saúde; refluxo; otite.
- O que fazer
- Assegurar-se de que o bebê não esteja com
fome, molhado ou incomodado;
assegurar-se de que não esteja doente;
envolvê-lo em uma manta; abraçá-lo,
mantendo contato pele-a-pele; caminhar
com o bebê; deixar a cabeça do bebê mais
alta que o resto do corpo, durante a
alimentação; durante a alimentação ajudá-lo
a arrotar, colocando-o em posição elevada;
banhá-lo.
- O bebê prematuro
deve ser mantido
sempre bem aquecido.
A princípio, ele tem
dificuldade de manter a
temperatura.
- O prematuro dorme mais que um bebê a
termo, diminuindo as oportunidades de
interação entre mãe-filho e família e
dificultando a amamentação.
- Estes bebês respondem menos a
estímulos, precisando que o adulto se
esforce mais para estimulá-los, e não se
sintam desanimados pela pouca
resposta.
- Se o bebê prematuro estiver trocando o dia pela noite, pode-se
reduzir ao máximo a estimulação durante as alimentações
noturnas, usando, por exemplo, somente o abajur quando acordar
para alimentá-lo. Envolvê-lo em uma manta e falar pouco, em
voz baixa, sussurrando, quando desperto .
- É importante que o bebê prematuro tome sol, pois ele nasce com
deficiência de vitaminas no organismo. O sol é importante para o
aproveitamento da vitamina D, que auxilia na absorção do cálcio
contido na sua alimentação, possibilitando o crescimento
adequado dos ossos e dos órgãos.
- O horário do dia mais adequado para colocar o bebê no
sol é pela manhã (até às 9horas) e no final da tarde (a
partir das 16horas). E é importante proteger o rosto
durante esse processo pois o sol é irritante para os
olhos.
- Aumentar gradativamente o tempo de
exposição do bebê ao sol, chegando até cerca
de 15 minutos. Observar a reação da pele; se
houver vermelhidão e suor, reduzir o tempo da
exposição.
- Transportar o bebê no carro
- No caso de bebês pequenos, as cadeirinhas são a melhor solução
e fazem a diferença no conforto e segurança deles. As cadeirinhas
de recém-nascidos (na forma de conchinhas) são utilizadas por
bebês até o peso aproximado de 8 kg.
- Tanto a cadeirinha
menor, como a maior,
deve estar no banco
traseiro, presa pelo
cinto de segurança do
veículo; o bebê, deve
ser contido com o
cinto da cadeirinha.
- Estes
equipamentos
devem estar
de costa para o
painel do
carro.
- Medicamentos
- É muito arriscado a mãe tentar medicar seu filho. Os riscos para a
criança são decorrentes de erros de dosagem e na escolha do
medicamento. Os analgésicos e antitérmicos são os remédios mais
utilizados pelas mães, mas vale lembrar que eles podem causar
danos sérios à saúde do bebê.
- CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
- A prematuridade pode comprometer o crescimento
e o desenvolvimento do bebê, sendo necessário o
acompanhamento em serviço de saúde, após a alta
hospitalar, e um cuidado maior da mãe e da família.
- O estímulo para o
desenvolvimento pode ser
proporcionado, dando ao
bebê prematuro um
ambiente interessante
(colorido, alegre),
conversando com ele,
usando várias expressões
faciais, cantarolando,
tocando e massageando-o
afetuosamente, lendo em
voz alta para ele e variando
a posição dele, estimulando,
assim, a liberdade de
movimentos .
- CUIDADOS ESPECIAIS
- Sinais de que o bebê
nao está bem
- Hipotermia que é a temperatura baixa (menos que
36ºC) e hipertermia que é a febre (mais que
37,5ºC); mudança no padrão respiratório; falta de
apetite acentuada; tremores; choro fraco e
gemência; sonolência, com baixa resposta a
estímulos; convulsões; vômitos frequêntes;
distensão abdominal (barriga aumentada e dura);
urina com menos freqüência e de cor mais escura;
pele pálida ou roxa; surgimento ou acentuação de
icterícia.
- O que fazer se o bebê
estiver com o nariz
entupido?
- Aumentar a umidade do ambiente onde o bebê dorme,
colocando uma bacia com água embaixo do berço e uma
toalha úmida na janela, dentre outras medidas; deixá-lo
em um banho mais quentinho, cuidando para que não
entre em contato com corrente de ar frio; pingar soro
fisiológico nas narinas antes das mamadas; diminua os
brinquedos de pelúcia, cortinas e tapetes.
- O que fazer no caso
de engasgamento?
- No caso de engasgo,
proporcione a posição lateral da
cabecinha do bebê, pois ajuda a
drenar o alimento para fora da
boca, evitando que o alimento vá
para o pulmão.
- Como evitar
infecções?
- Lavar as mãos antes de cuidar e alimentar o bebê; lavar
cuidadosamente os utensílios e vestuário; ter higiene adequada
no preparo de alimentos; evitar lesões na pele; evitar a aspiração
dos alimentos; evitar ambientes com aglomerados de pessoas;
vacinar o bebê.
- APOIO AOS PAIS
- A culpa pode ser vivenciada pela mãe, por não ter conseguido
levar a gestação até aos nove meses, bem como o sentimento de
luto por não ter tido o bebê sonhado na gravidez.
- Medo e estresse também são sentidos pelos pais frente ao
ambiente altamente estressante das unidades neonatais e aos
riscos que a criança está exposta.
- Todos esses sentimentos podem ser atenuados ou reforçados
segundo a oportunidade ou não de a mãe e o pai participarem, de
alguma forma, dos cuidados de seu filho.
- Assim, é importante que a equipe de saúde auxilie a família na
interação com a criança, sendo fonte de apoio formal para os
pais/família, além dos profissionais de saúde envolvidos nessa
assistência promoverem, o mais precocemente possível, o
estabelecimento do contato e da interação entre mãe/pais e filho.
- Algumas intervenções podem favorecer a adaptação dos pais
à nova situação e o fortalecimento do vínculo entre os pais e o bebê.
- Como por exemplo:
- - visita dos pais ao bebê de alto risco liberada nas 24 horas do dia;
- na primeira visita na unidade neonatal, fornecer aos pais
informações básicas sobre os equipamentos que cercam o bebê e
entregar-lhes material didáticoinstrucional; facilitar o vínculo
entre eles e a criança, permitindo o contato pele-a-pele, mesmo
com o bebê entubado sob cuidados intensivos, estimulando que a
mãe venha com vestuário que possibilite a colocação do bebê
entre suas mamas, em contato pele a pele; - incentivo ao
aleitamento materno; entre outras.