OTITIS EXTERNA MALIGNA

Otitis externa necrosante progresiva conocida como MOE, representa una infección agresiva del CAE, mastoide y la base del cráneo.
Incidencia
1. >Pacientes mayores y con diabetes.
2. Descrito en neoplasias mieloides, inmunosupresión farmacológica, VIH y SIDA.
Signos y síntomas:
1. Otorrea, otalgia severa de larga duración >noche y déficits neurológicos de los pares craneales VII y XII.
2. Signos meníngeos que incluyen dolor de cabeza, rigidez del cuello, fiebre y alteración del nivel de conciencia.
3. Tromboflebitis séptica del seno sigmoides puede provocar fiebres punzantes de tipo valla.
4. Hallazgo de montículos de tejido de granulación en el istmo del CAE es patognomónico.
Microbiología
1. Pseudomonas aeruginosa 90%
2. S. aureus, S.epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca y hondos como A. fumigatus.
Estudios de imagen:
1. TC
  1. Erosión del hueso cortical y anormalidades de los tejidos blandos hasta el hueso temporal y a lo largo de la base del cráneo.
2. RM
  1. Detecta los cambios del tejido blando y engrosamiento dural.
Tratamiento
1. Infecciones tempranas
  1. Fluoroquinolonas (ciprofloxacino) excepto en casos de resistencia.
2. Ceftazidima (Aztreonam para px alérgicos a las penicilinas) IV combinada con ciprofloxacino VO.
3. Infecciones avanzadas
  1. Antibióticos vía parenteral con la transición a fluoroquinolona oral para el alta x 6 sem.

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