Tep

Tep

Es la migración de un trombo o embolo hacia las arterias pulmonares, provocando oclusión en ellas.
1. Secuela por embolos de grasa, aire o tumores.
Epidemiología
1. Frecuencia 1 - 1,8 casos por 1000 hab./año.
2. Mortalidad a 3 meses: 15 a 18% y mayor aun si existe shock asociado.
Clasificación Etiológica
1. Triada de Virchow
  1. Estasis venoso
  2. Hipercoagubilidad
  3. Alteracion de la pared Venosa.
Factores de Riesgo
1. Fct. Hereditario
  Anmerkungen:
  - Déficit de proteína C y S. Mutación del gen de la protrombina. Decifiencia de plasminógeno.
2. Fct. Adquirido
  Anmerkungen:
  - Movilidad reducida. edad avanzada. cancer. enfermedad medica avanzada. cirugia mayor. trauma. inmovilizacion con ferula o yeso. heparina. obesidad.
3. Fct. Probables
  Anmerkungen:
  - Niveles elevados de lipoproteinas. niveles bajos del inhibidor de la via del factor tisular.
Fisiopatología
1. Desequilibrio Ventilación Perfusión
2. Aumento del espacio Muerto
3. Aumento de la gradiente alvéolo arterial.
4. Disminución del murmullo pulmonar
  1. Hipoxemia, pero no en todos los caso
5. Aumento resistencia flujo pulmonar
6. Cor Pulmonar Agudo
  1. Dolor Toracico
  2. Taquicardia
  3. Injurgitacion yugular
  4. Hipotensión
  5. Shock
Cuadro Clinico
1. Disnea o Taquipnea
2. Dolor pleuritico
3. Signos de TVP
4. Formas Clinicas
  1. ICC
  2. Sindrome de condensacion
  3. Fiebre de origen desconocido
  4. Hipertencion pulmonar primaria
Diagnóstico
1. Rx Tx
2. ECG
3. Hemograma
4. Dimero D
5. Gases Arteriales
6. Troponinas
7. Cintigrama Pulmonar.
8. Angio TAC
9. Angiograma Pulmonar
Clasificación segun su gravedad
1. Embolia Pulmonar Masiva
2. Embolia Pulmonar Moderada a Grave
3. Embolia Pulmonar Leve a Moderada
4. Embolia Pulmonar Leve o Infarto Pulmonar
Probabilidad Clínica de TEP según Wells

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