DORES OROFACIAIS NEUROPÁTICAS - PARTE 1

NEURALGIA GLOSSOFARÍNGEA
1. Características Clínicas
  1. Ela ocorre entre 15 e 85 anos, com igual distribuição entre homens e mulheres
  2. dor episódica, unilateral, do tipo em choque elético, lancinante e intensa
    1. de curta duração, entre 30 e 60 segundo podendo se repetir por algumas horas
      1. Gatilhos
        deglutição, bocejo, fala, mastigação, toque de algum instrumento na tonsila
    2. Local de maior dor: abaixo ângulo mandibular
  3. pode ser acompanhada de: bradicardia, assistolia, hipotensão ou síncope
2. Tratamento
  1. Farmacológico
    1. maior frequência de insucesso
  2. Neurocirúrgico (maior sucesso)
    1. rizotomia percutânea, tratotomia trigeminal e/ou nucleotomia
NEURALGIA DO NERVO LARÍNGEO SUPERIOR
1. Características Clínicas
  1. dor intensa, unilateral, de curta duração, do tipo choque elétrico
    1. lateral da faringe, região submandibular e região infra-auricular
  2. zona de gatilhos
    1. região hipotireóidea região lateral da faringe
      1. deglutição, gritos, rotação do cabeça, assuar o nariz
2. Tratamento
  1. bloqueios anestésicos anticonvulsivantes e neurectomia
NEURALGIA DO TRIGÊMEO
1. Possíveis causas
  1. Compressão vascular - Esclerose múltipla Tumor cerebral - Danos físicos ao nervo (odontológico, cirúrgico ou infecções) Histórico familiar
2. Características psicossomáticas
  1. em momentos de crise: ansiedade e depressão
3. Características Clínicas
  1. dor facial larcinante e abrupta sensação de choque elétrico ao longo do nervo trigêmeo
    1. Comumente: inferior da face região mandibular As vezes: região do próximo ao ouvido, olhos, couro cabeludo, gengiva, dentes e lábios
    2. pode demorar entre segundos e dois minutos
      1. é repentino desencadeado por estímulo tátil = gatilhos
    3. podem causar extrema restrição: mandibular (mastigar, falar, escovar os dentes) e anormalidades sensitivas
  2. uma das dores mais insuportáveis para o ser humano, atingindo principalmente mulheres entre 50 e 70 anos
4. Tratamento
  1. Farmacológico
    1. carbamazepina gabapertina oxcarbazepina antidepressivos anticonvulsionantes
  2. Neurocirúrgico/Percutâneo
    1. descompressão microvascular microcompressão com balão acupuntura - rizotomia por radiofrequência rizotomia por glicerol - radiocirurgia
SUNCT
1. Característica diferenciadora
  1. ocorrência de paroxismos dolorosos perioculares de curta duração (15 a 120 segundos)
    1. acompanhados de: congestão ocular e nasal, lacrimejamento, rinorréia e sudorese frontal ipsilateral
2. Características Clínicas
  1. Cefaleia de curta duração neuralgiforme com injeção da cnjuntiva e lacrimejamento
    1. Frequentemente ocorre: braquicardia e aumentoo da pressão arterial
3. Tratamento
  1. Rebelde à carbamazepina, indometacina, lítio, amaitriptilina, verapamil, vallproato de sódio e/ou prednisona

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