Chronic Pain

Definición
1. Dolor que permanece en el paciente por más de 6 meses. Que se extiende más allá del periodo de curación de la lesión tisular.
  1. En ocasiones es difícil encontrar su causa y así el por qué de su intensidad.
    1. El tipo de dolor puede ser Nociceptivo, Neuropático o ambos.
      1. Latigazo cervical, lumbalgia, cirugía, enfermedades crónicas, miembro fantasma, neuralgia del trigémino, o postherpética,. Fibromialgia.
    2. Una lesión aguda puede evolucionar a una crónica
  2. Por lo general interfiere con el sueño. Llegan a tener problemas emocionales y laborales
  3. Carece de una función protectora
Fisiología
1. Se relacionan con la transmisión por Fibras C a una velocidad de 0.5 - 2 m/seg, estas fibras hacen sinapsis con la sustancia gelatinosa de la médula espinal.
  1. Activan neuronas de las láminas V principalmente pero también de la VI y VII.
    1. Las fibras crean el fascículo Paleoespinotalámico.
      1. Las fibras terminan en el tronco encefáilco, estas fibras alcanzan la formación reticular, colículo superiror y sustancia gris periacueductal.
        LLegan hasta Hipotálamo
        El dolor no se llega a localicar de manera específica.
2. Percepción de dolor físico: hay ansiedad o depresión, por lo general hay perturbación del sueño, hay hostilidad y aislamiento.
Tratamiento
1. Requiere un enfoque multidisciplinario, para abordar los componentes psicológicos, físicos, factores sociales, que influyen en la intensidad del dolor.
  1. Terapia Cognitivo Conductual
2. Se basa en
  1. Gravedad del trastorno.
  2. Tolerancia a medicamentos y diferentes terapias.
  3. Edad del paciente, estado general del paciente y la historia de su enfermedad.
3. Objetivos
  1. Evitar la frecuencia y la intensidad del dolor
  2. Minimizar fármacos
  3. Entender naturaleza y disminuir preocupación
  4. Incrementar estado funcional del paciente
4. La primera línea de tratamiento que se utiliza son los fármacos no opiodes como los AINES o el Paracetamol.
  1. Si no es suficiente se utilizan los opiodes débiles como la codeína y el tramadol en conjunto con los AINES.
    1. Si no funciona se añaden los opiodes más fuertes como Morfina, metadona.
      1. Cuando el dolor es severo y es refractario a otros fármacos.
      2. Se debe revisar probable dependencia a los fármacos
  2. En los tres niveles se pueden utilizar coadyuvantes como: antidepresivos, antiepilépticos, miorrelajantes, agonistas alfa adrenérgicos, benzodiacepinas.
5. Se debe descartar dolor psicógeno
6. Terapia Física
  1. Se debe incluir terapia de rehabilitación físcia
7. Terapias Alternativas
  1. Yoga, acupuntura, quiropráctica, remedios herbales.

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	Erstellt von David Rodrigo Vanegas vor mehr als 9 Jahre