Zusammenfassung der Ressource
ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO EN
ETAPA NEONATAL
- Acompañamiento a la madre durante el trabajo de
parto y parto
- Es un proceso fisiológico normal
- Aspectos emocionales fundamentales y respetados
- Es un derecho de la mujer
- Provee apoyo físico, emocional e información adecuada
- Corticoides prenatales (betametasona, dezametasona)
- Síndrome de Dificultad Respiratoria (enfermedad de membrana hialina)
- Causa número uno de morbilidad y
mortalidad
- Complicación grave de la prematuridad
- Evidencia de parto entre 26 y 35 semanas de gestación
- Betametasona 12mg IM cada 24 horas
por 2 dosis
- Desametasona 6mg IM cada 12 horas
por 4 dosis
- Administración de betametasona o dexametason antenatal
- SDR 36-50%
- Mortalidad neonatal 37 y 40%
- Manejo activo modificado del tercer período
- El alumbramiento se extiende desde la salida del recién nacido hasta la
expulsión de la placenta
- Ocitocina 5 a 10 UI, IM
- Metilergonovina 0.5mg, IM
- Misoprostol 0.4 a 0.8mg, VO
- Tracción del cordón umbilical y
contratracción del útero +
masaje abdominal
- Disiminuye el sangrado y el número de transfusiones
a la madre
- Atención inmediata al recién nacido normal
- Niños y niñas nacen en buenas
condiciones y no requieren ningún
procedimiento de reanimación
- Atención inmediata incluye: evitar su
exposición al frío y no separar de su madre
- Respira o llora Buen
tono muscular
Coloración rosada
- Mantener la temperatura ambiental
en sala de partos 28-30°C
- Secado y abrigo
- No aspirar boca ni nariz
- Al dejar de latir el cordón umbilical se liga con
una cinta o clamp 2-3cm de la base y se corta
- Aplicar 1mg de vitamina K1, intramuscular
- Profiláxis de infección ocular con nitrato de
plata 1% o tetraciclina 1% o eritromicina
- Colocar brazalete de identificación
- Mantener al recién nacido con su madre desde
el nacimiento
- Amamantarlo en las primeras dos horas
- Evitan
- Enfermedad hemorrágica del recién nacido
- Infección ocular, cambio o pérdida de un recién nacido
- Retraso de la lactancia materna exclusiva
- Hipotermia, hipoglicemia, anemia
- CAPURRO
- Signos vitales
- Cuidado del cordón umbilical
- La onfalitis es una de las principales
causas de sepsis en el período neonatal
- Cuidados tradicionales del cordón umbilical, forma e
instrumentos para su corte y aplicación de apósitos
con cremas, polvos, lociones e incluso algunas hierbas
- Solución antiséptica inicial y luego mantener
limpio y seco
- Cuidado tradicional del cordón umbilical con la
aplicación de leche humana parece no tener efectos
adversos y se asocia con una caída más rápida
- Cuidado de la piel al nacimiento
- La superficie de la piel del recién nacido,
vérnix y líquido amniótico están llenos de
sustancias que contribuyen a su protección
contra la invasión bacteriana
- Evitar el baño inmediato de
recién nacidos prematuros o
de bajo peso
- Evitar quitar el vérnix de la piel
- Los recién nacidos de término y
estables pueden bañarse con
esponja, o inmersión; cuidando
de no mojar el cordón umbilical
- La piel cabelluda se limpia
cuidadosamente, así como
el exceso de sangre
- En caso de fetidez o sospecha
de amnioitis realizar una
higiene con jabón
- Higiene cuidadosa de oídos,
narinas y lugares de
acumulación de sangre
- Puede limpiarse al bebé en caso de estar cubierto de
sangre o líquido amniótico con un algodón impregnado
con agua estéril y un jabón neutro no antiséptico
- Tamizaje neonatal para
hipotiroidismo
- Deficiencia de hormonas tiroides circulantes si esto se produce
durante el desarrollo embrionario o en los primeros meses o
años de la vida pueden tener una grave repercusión en el
desarrollo intelectual, somático, motor, óseo y funcional.
- La mayor parte de los recién nacidos con
alteraciones permanentes del tiroides tienen niveles
de TSH mayores de 40 uU/ml.
- Levo-tiroxina 10-15 μg/kg/día hasta que se
normalice la TSH
- Detección y tratamiento de retinopatía
del prematuro (ROP)
- ROP es el desarrollo anormal de los vasos
sanguíneos en la retina que comúnmente
comienza durante los primeros días de vida ,
pudiendo regresar rápidamente, causando
ceguera en cuestión de semanas
- Dilatación pupilar y oftalmoscopía indirecta, a
las 4-6 semanas de vida.
- Visita domiciliaria temprana para el
cuidado del recién nacido
- La importancia de brindar este cuidado en las
primeras horas y días después del nacimiento no se le
ha dado suficiente importancia
- Período continuo del cuidado es más
frecuentemente interrumpido
- OMS y UNICEF recomiendan al menos dos visitas
domiciliarias para las madres y sus recién nacidos: la
primera dentro de las primeras 24 horas (día 1) y otra
posterior en el día 3. Si es posible una tercera visita a la
primera semana de vida (día 7)
- Valoración de antecedentes maternos
- Tener como mínimo 5 controles prenatales
- HC. Materno Perinatal
- Datos de identificación y datos generales
de la madre
- Vacunación contra difteria, tétanos
e influenza.
- Vigilancia del incremento ponderal y
tamaño fetal
- Patología y tipos de riesgo
- Control odontológico
- Educación prenatal
- Preparación para el parto de acuerdo
al domicilio y perfil epidemiológico de
la zona (plan de parto y emergencia)
- Asesoría sobre la lactancia materna
- Cuidado esencial inmediato
- Contacto piel a piel
- Estado de salud de la madre permite, debería permanecer
piel a piel al menos una hora sin interrupción,
posponiendo la antropometría y la exploración completa
- Estado de salud del recién nacido o de la madre obliguen a
separarlos inicialmente, y a los pocos minutos se
comprueba que la situación de los dos es adecuada, se
debería iniciar el contacto piel a piel lo antes posible.
- Examen rápido
- Descartando malformaciones evidentes que pueden
interferir con una transición normal y alimentación
- Test de Apgar
- Describe la condición del recién nacido inmediatamente
luego del nacimiento, esta herramienta es útil para evaluar
la transición neonatal
- Identificación del recién nacido
- -Nombre y apellidos completos de la madre
-Número de la historia clínica materna
-Fecha y hora del nacimiento (0-24 horas)
-Sexo del recién nacido con palabras
completas -Sala y número de la cama de la
madre -Completar la libreta integral
- Toma de muestra de sangre para
tipificación sanguínea
- Se recomienda que sea del cordón
umbilical antes del alumbramiento.
- Registro de la atención
- Recién nacido en el formulario vigente
y en la Libreta integral de salud o
Carné único de vacunación
- Pinzamiento tardío del cordón umbilica
- Práctica de pinzar el cordón precozmente, antes que termine la
transfusión placentaria o dentro de los 10 a 15 segundos
después del nacimiento
- La práctica no tiene evidencia científica
- Es nociva para el bebé
- Realizado entre los 2 y 3 minutos
- Fisiológica e incrementa el hematocrito neonatal hasta un 50%
- Aumenta las reservas de hierro del recién
nacido disminuyendo la prevalencia de
anemia en los primeros 4 a 6 meses
- Mejora la oxigenación cerebral en
recién nacidos prematuros en las
primeras 24 horas