Laringitis aguda

Infecciosas
1. Vírica
  1. Catarral
    1. RINOVIRUS, adenovirus, myxovirus, etc.
    2. Resfriado común
      1. Malestar general
      2. Fiebre
      3. Rinorrea
      4. Tos
      5. Disfonía
    3. EF
      1. Laringe edematosa y eritematosa
    4. Tx. sintomático
  2. Gripal
    1. Influenza A y B
    2. Disnea
    3. Tx sintomático
  3. Herpética
    1. Herpes 1 y 2
    2. Inmunodeprimidos
    3. Vesículas o ulceraciones dolorosas
    4. Tx: Aciclovir
2. Bacteriana
  1. Mycoplasma pneumoniae
    1. Clínica
      1. Fiebre
      2. Tos no productiva
      3. Odinofagia
      4. Disfonía
    2. E. F.
      1. Hiperemia
      2. Edema
    3. Tx
      1. Sintomático
      2. Macrólidos
  2. Diftérica (CRUP laríngeo)
    1. Clínica
      1. Fiebre
      2. Tos
      3. Rinitis mucosa
      4. Angina
    2. E. F.
      1. Eritema
      2. Edema
      3. Membrana grisácea adherente
      4. Reacción ganglionar cervical
    3. Tx: penicilina
3. Fúngica
  1. Candidiásica
    1. Clínica
      1. Disfonía
      2. Disfagia
      3. Disnea
    2. Predisponentes
      1. Corticoides
      2. Antibióticos de amplio espectro
      3. Agresiones laríngeas
      4. Inmunodepresión
      5. Alcoholismo
    3. E. F.
      1. Exudado blanquecino que se despega con facilidad
    4. Tx: antifúngicos
  2. Aspergillus
    1. Clínica
      1. Sinusitis
      2. IVRB
      3. Necrosis tisular
    2. Diseminación hematógena
    3. Tx: anfotericina B
  3. Histoplasma
    1. Clínica
      1. Tumoraciones submucosas
      2. Exofíticos dolorosos que se ulceran
        Condritis
    2. Estructuras afectadas
      1. Cuerdas vocales
      2. Epiglotis
      3. Pliegues aritenoepiglóticos
    3. Dx: biopsia
    4. Tx: ketoconazol o anfotericina B IV
4. Granulomatosas
  1. Tuberculosa
    1. Clínica
      1. Disfonía
      2. Odinofagia
      3. Disnea
      4. Síntomas de tuberculosis
    2. E. F.
      1. Edema difuso
      2. Hiperemia
      3. Lesiones solitarias o multinodulares granulomatosas
      4. Exofítica (tubérculos epiteloides) con ulceración
    3. Dx
      1. Cultivo tisular y extendidos
      2. Biopsia: descartar carcinoma laríngeo
    4. Tx: antituberculosis
  2. Sifilítica
    1. Clínica
      1. Pápulas eritematosas difusas
      2. Edema
      3. Úlceras que imitan al carcinoma
      4. Adenopatías cervicales
    2. Tercer estadio
      1. Granulomas crónicos con necrosis (gomas)
        Condritis
        Estenosis
    3. Tx: penicilina
5. Epiglotitis del adulto (laringitis supraglótica vestibular)
  1. Haemophilus influenzae tipo B
  2. Clínica
    1. Cuadro de fiebre y malestar general
    2. Odinodisfagia
    3. Disnea
  3. E. F.
    1. Eritema/edema
    2. Epiglotis color rojo cereza
    3. "Colgante de campana"
    4. Hinchazón de aritenoides
  4. Tratamiento
    1. Ingreso hospitalario
    2. Antibióticos
    3. Corticoides
    4. Analgésicos
6. Pericondritis
  1. Riesgo
    1. Laringes irradiadas
    2. Inmunodepresión
    3. Intubación prolongada
  2. Manifestaciones
    1. Dolor a la palpación
    2. Dolor a la movilización
    3. Disfagia intensa
    4. Inflamación cutánea
  3. Paraclínicos
    1. Tomodensitometría
    2. Marcadores inflamatorios
    3. Velocidad de sedimentación
  4. Secuelas
    1. Estenosis laríngea
No infecciosas
1. Por hipersensibilidad o alérgica
  1. Exposición a alérgeno
    1. Liberación de histamina
      1. Vasodilatación y aumento de permeabilidad
        Edema
  2. Clínica
    1. Cosquilleo laríngeo
    2. Carraspera irreprimible
    3. Obstrucción respiratoria severa
  3. E. F.
    1. Normalidad
    2. Edema de bordes cordales con secreciones transparentes
    3. Edema cordal exacerbado con obstrucción de la luz laríngea
  4. Tratamiento
    1. Corticoides sistémicos
    2. Antihistamínicos
    3. Adrenalina IM o IV
    4. Intubación o traqueostomía
2. Medicamentosas por mecanismo no inmunológico
  1. Clínica
    1. Epiglotitis
    2. Sin signos de infección
  2. E. F.
    1. Hematoma supraglótico en "mapa geográfico"
  3. Factores
    1. Tx con antivitamina K
3. Inhalatorias o térmicas
  1. Etiología
    1. Gases de combustión
  2. Clínica
    1. Edema laríngeo
    2. Disnea
    3. Disfonía
    4. Tos
    5. Odinofagia
  3. Dx
    1. Nasofibrolaringoscopia
    2. Broncoscopio flexible
  4. Tx
    1. Observación hospitalaria
    2. Oxigenoterapia
    3. Antibióticos
    4. Corticoides
    5. Control de la vía aérea
4. Cáustica y/o por reflujo laringofaringeo
  1. Clínica
    1. Ronquera
    2. Tos
    3. Disfagia
    4. Globus faríngeo
  2. E. F.
    1. Irritación posterior de laringe
    2. Aritenoides enrojecidos
    3. Depósito de moco interaritenoideo
    4. Edema difuso del espacio de Reinke
  3. Dx: PH-metría de 24 h con doble sonda
  4. Tx
    1. Medidas higiénico-dietéticas
    2. Antiácidos
  5. Inhalación de ácidos o bases
5. Por trauma o esfuerzo vocal
  1. Clínica
    1. Disfonía
    2. Afonía
  2. Factores
    1. Irritación laríngea previa
    2. Tabaco
    3. Aire acondicionado
    4. Medicamentos que resecan la mucosa
    5. Infección de VRS
  3. E. F.
    1. Una cuerda vocal hiperémica
    2. Dilatación de vasos de la superficie vocal
    3. Hemorragia submucosa
    4. Desgarro muscular
  4. Tx
    1. Humidificación
    2. Reposo vocal 2-3 días
    3. Suprimir factores irritantes
Tratamiento
1. AINE
2. Aerosolterapia
3. Ambiente cálido y húmedo
4. Suprimir factores irritantes
5. Reposo de la voz
Evolución
1. Curación sin secuelas
2. Cronicidad
  1. Resistencia bacteriana
  2. Factores predisponentes
3. Complicaciones
  1. Ligadas a predisposición

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