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Beschreibung
Mindmap von Nathalia Mera, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Nathalia Mera
vor mehr als 3 Jahre
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
- Enfermedad respiratoria caracterizada por síntomas persistentes y limitación crónica al flujo aéreo siendo una
patología frecuente, prevenible y tratable
- 1. Respuesta inicial al humo de carbón y leña
- Respuesta inmunitaria innata
- Actúa inmediatamente sin tiempo de latencia, pero su respuesta
siempre es la misma independientemente del agente, y no es
específica para cada ligando
- Carece de memoria, por lo que su respuesta no aumenta al repetirse
la exposición
- Formada por: Barreras epiteliales, células monolitos-macrófagos,
polimorfonucleadas (PMN) y células NK, humoral: lisozimas, complemento e
interferones
- Formada por: Barreras epiteliales, células monolitos-macrófagos,
polimorfonucleadas (PMN) y células NK, humoral: lisozimas, complemento e
interferones
- Carece de memoria, por lo que su respuesta no aumenta al repetirse
la exposición
- Actúa inmediatamente sin tiempo de latencia, pero su respuesta
siempre es la misma independientemente del agente, y no es
específica para cada ligando
- Respuesta inmunitaria adaptativa
- No actúa inmediatamente, sino que existe un periodo de latencia
hasta que los linfocitos se expanden y maduran, y tras varios días
producen una respuesta específica para el ligando expuesto
- Presenta memoria, lo que conlleva una respuesta mayor cada vez
que el antígeno es expuesto
- Formada por linfocitos
- La cadena de acontecimientos al entrar en contacto el
humo de leña y carbón con el parénquima pulmonar es la
siguiente
- El humo de leña y carbón daña las células epiteliales
generando una serie de moléculas que se unen a los
receptores Toll-like
- Los receptores se encuentran en las membranas de
estas células y se encargan de detectar el daño
- Inducen la producción de citoquinas y
quimioquinas en estas células epiteliales
- Se activan a macrófagos y neutrófilos, que comienzan a
sintetizar enzimas proteolíticas que inducen un mayor daño
tisular
- Tanto a nivel celular como a nivel de la matriz extracelular
produciendo antígenos que activan las células dendríticas
inmaduras
- Tanto a nivel celular como a nivel de la matriz extracelular
produciendo antígenos que activan las células dendríticas
inmaduras
- Se activan a macrófagos y neutrófilos, que comienzan a
sintetizar enzimas proteolíticas que inducen un mayor daño
tisular
- Inducen la producción de citoquinas y
quimioquinas en estas células epiteliales
- Los receptores se encuentran en las membranas de
estas células y se encargan de detectar el daño
- El humo de leña y carbón daña las células epiteliales
generando una serie de moléculas que se unen a los
receptores Toll-like
- La cadena de acontecimientos al entrar en contacto el
humo de leña y carbón con el parénquima pulmonar es la
siguiente
- Formada por linfocitos
- Presenta memoria, lo que conlleva una respuesta mayor cada vez
que el antígeno es expuesto
- No actúa inmediatamente, sino que existe un periodo de latencia
hasta que los linfocitos se expanden y maduran, y tras varios días
producen una respuesta específica para el ligando expuesto
- Respuesta inmunitaria innata
- 2. Activación y proliferación de linfocitos T
- Las células dendríticas inmaduras llevan los antígenos a
los órganos linfoides y son presentados a los linfocitos T
- Mediante una molécula llamada complejo de
histocompatibilidad tipo I o II
- Si es de tipo I activa a los linfocitos T
CD8 que se transforman en linfocitos
T CD8 citotóxicos
- Si es de tipo II los linfocitos CD4 se
transforman en linfocitos T CD4 helper 1,
esta activación induce el reclutamiento de
otros linfocitos T y linfocitos B
- Si es de tipo I activa a los linfocitos T
CD8 que se transforman en linfocitos
T CD8 citotóxicos
- Mediante una molécula llamada complejo de
histocompatibilidad tipo I o II
- Las células dendríticas inmaduras llevan los antígenos a
los órganos linfoides y son presentados a los linfocitos T
- 3.Activación de la respuesta adaptativa
- En los pacientes con EPOC existe un aumento de tres
tipos de células
- * LINFOCITOS CD8 CITOTÓXICOS encargados no solo de producir
obstrucción al flujo aéreo, sino también enfisema pulmonar.
Producen una citólisis celular induciendo necrosis y apoptosis
celular.
- * LINFOCITOS CD4 helper 1: producen obstrucción al flujo por
daño tisular. Producen citoquinas que atraen a macrófagos,
neutrófilos y eosinófilos produciendo proteinasas y estrés
oxidativo que acaba también produciendo daño tisular
- * LINFOCITOS B: activados por los linfocitos Th1 producen
inmunoglobulinas y complemento que también genera
daño tisular
- * LINFOCITOS B: activados por los linfocitos Th1 producen
inmunoglobulinas y complemento que también genera
daño tisular
- * LINFOCITOS CD4 helper 1: producen obstrucción al flujo por
daño tisular. Producen citoquinas que atraen a macrófagos,
neutrófilos y eosinófilos produciendo proteinasas y estrés
oxidativo que acaba también produciendo daño tisular
- * LINFOCITOS CD8 CITOTÓXICOS encargados no solo de producir
obstrucción al flujo aéreo, sino también enfisema pulmonar.
Producen una citólisis celular induciendo necrosis y apoptosis
celular.
- En los pacientes con EPOC existe un aumento de tres
tipos de células
- Partículas de humo de leña y carbón
- Forman antioxidantes
- Generando una respuesta inflamatoria
- Mediada por neutrófilos, LTCD8 y macrófagos
- Se proliferan las proteasas y se forman
más antioxidantes
- Generando destrucción del parenquima
pulmonar
- Dado por la falta de antiproteasas como la ALFA 1
ANTITRIPSINA, células mesenquimatosas y falta de
antioxidantes
- ENFISEMA PULMONAR con daño del acino pulmonar
- ENFISEMA PULMONAR con daño del acino pulmonar
- Dado por la falta de antiproteasas como la ALFA 1
ANTITRIPSINA, células mesenquimatosas y falta de
antioxidantes
- Generando destrucción del parenquima
pulmonar
- Remodelación de la vía aérea
- BRONQUITIS CRÓNICA
- Acompañada de producción de moco en los
bronquiolos terminales, hipertrofia de la glándula,
células caliciformes y fibrosis de la pared de los
bronquiolos
- VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
- Desuso asociado con la debilidad, atrofia, cambios en la distribución de
los tipos de fibras musculares y alteraciones metabólicas
- Inflamación y estrés oxidativo relacionados con la activación de la cascada de
la proteólisis muscular, con disminución de la resistencia muscular,
intolerancia al ejercicio y debilidad.
- Hipercapnia relacionada con acidosis intracelular, alteraciones en la síntesis y
degradación de proteínas contráctiles.
- Bajos niveles de hormonas anabólicas y factores de crecimiento, así como deterioro del balance
energético asociados con la síntesis reducida de las proteínas musculares.
- Deficiencia de vitamina D asociada con debilidad muscular por atrofia, relacionada con alteraciones
en el metabolismo del calcio
- Fatiga muscular por fatiga central, reducción de la resistencia contráctil del músculo esquelético,
disminución en la liberación de oxígeno proporcionado a las mitocondrias y la capacidad de las
mitocondrias para generar ATP debido a la interacción de monóxido de carbono con la hemoglobina,
la mioglobina y los componentes de la cadena respiratoria, con alteración en el metabolismo
muscular
- CAPACIDAD AEROBICA Y
RESISTENCIA
- Paciente tolero la realización de ejercicios durante la sesión realizada, se
observo un cansancio pero ella no lo mencionaba y continuaba muy
motivada con las actividades
- CATEGORIA
PRINCIIPAL
- Paciente tolero la realización de ejercicios durante la sesión realizada, se
observo un cansancio pero ella no lo mencionaba y continuaba muy
motivada con las actividades
- CAPACIDAD AEROBICA Y
RESISTENCIA
- Fatiga muscular por fatiga central, reducción de la resistencia contráctil del músculo esquelético,
disminución en la liberación de oxígeno proporcionado a las mitocondrias y la capacidad de las
mitocondrias para generar ATP debido a la interacción de monóxido de carbono con la hemoglobina,
la mioglobina y los componentes de la cadena respiratoria, con alteración en el metabolismo
muscular
- Deficiencia de vitamina D asociada con debilidad muscular por atrofia, relacionada con alteraciones
en el metabolismo del calcio
- Bajos niveles de hormonas anabólicas y factores de crecimiento, así como deterioro del balance
energético asociados con la síntesis reducida de las proteínas musculares.
- Hipercapnia relacionada con acidosis intracelular, alteraciones en la síntesis y
degradación de proteínas contráctiles.
- Inflamación y estrés oxidativo relacionados con la activación de la cascada de
la proteólisis muscular, con disminución de la resistencia muscular,
intolerancia al ejercicio y debilidad.
- POSTURA
- Paciente presenta posición cifotica con aumento en
la cifosis cervical con adelantamiento de la cabeza,
ligera pro tracción de hombros y aumento de la
lordosis dorsal con inclinación de tronco hacia el
lado izquierdo
- FUNCION MOTORA
- Paciente desalineada realizando mayores descargas de peso en el
hemicuerpo izquierdo por dolor localizado debajo del ángulo inferior
de la escapula y por posiciones mantenidas y forzadas al realizar su
trabajo
- Paciente desalineada realizando mayores descargas de peso en el
hemicuerpo izquierdo por dolor localizado debajo del ángulo inferior
de la escapula y por posiciones mantenidas y forzadas al realizar su
trabajo
- Paciente presenta posición cifotica con aumento en
la cifosis cervical con adelantamiento de la cabeza,
ligera pro tracción de hombros y aumento de la
lordosis dorsal con inclinación de tronco hacia el
lado izquierdo
- TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
- Soporte ventilatorio no invasivo con cánula nasal
a 1 litro
- Inhaladores NABUMEX y ASPROMIO
- Soporte ventilatorio no invasivo con cánula nasal
a 1 litro
- FACTORES
AMBIENTALES
- Redes de apoyo primaria y secundaria
- Exposición a humo de leña, carbón y pelo de cuy
- Redes de apoyo primaria y secundaria
- CATEGORIA
PRIMARIA
- Desuso asociado con la debilidad, atrofia, cambios en la distribución de
los tipos de fibras musculares y alteraciones metabólicas
- VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
- Acompañada de producción de moco en los
bronquiolos terminales, hipertrofia de la glándula,
células caliciformes y fibrosis de la pared de los
bronquiolos
- BRONQUITIS CRÓNICA
- Se proliferan las proteasas y se forman
más antioxidantes
- Activación de mediadores
proinflamatorios (oxido nítrico,
citosina, IL1, prostaglandinas
- Activación de mediadores
químicos (IL6, sustancia
P,bradicinina
- Estimulación de
terminaciones nerviosas
libres
- Receptores
fibras C
- Estimulo ingresa por nervio
periférico
- Primera sinapsis en ganglio dorsal
del nervio periférico
- Ingresa a médula espinal
- Segunda sinapsis en el asta
posterior de la sustancia gris
- Cruza y se une con tracto
espinotalámico lateral
- Asciende por bulbo, protuberancia,
mesencéfalo hasta tálamo
- Relevo sensitivo 3 1 2
- Estímulo se hace consciente
- DOLOR
- Paciente refiere que su sitio de dolor es a nivel de la columna
dorsolumbar específicamente debajo del ángulo inferior de
la escapula derecha
- Califica el dolor 10/10 según EVA durante la realización de actividades y
aun estando en reposo, refiere dolor a la palpación en la zona
mencionada
- A la revisión de la historia clínica se evidencia
persistencia de dolor pleurítico modulado
- A la revisión de la historia clínica se evidencia
persistencia de dolor pleurítico modulado
- Califica el dolor 10/10 según EVA durante la realización de actividades y
aun estando en reposo, refiere dolor a la palpación en la zona
mencionada
- Limitación de la movilidad para poder
desplazar la articulación a través de la
amplitud completo por dolor
- RANGO DE MOVIMIENTO
- Paciente presenta en ama grueso funcional aceptable
para ambos hemicuerpos
- MARCHA
- Reducida base de sustentación alterando el ciclo de la marcha en las
fases de apoyo y balanceo minimizando el gasto energético con menor
basculación de los miembros superiores marcha con menos frecuencia
- EQUILIBRIO
- A la realización de tándem y semitanden
genera unas oscilaciones
- A la realización de tándem y semitanden
genera unas oscilaciones
- Reducida base de sustentación alterando el ciclo de la marcha en las
fases de apoyo y balanceo minimizando el gasto energético con menor
basculación de los miembros superiores marcha con menos frecuencia
- Paciente presenta en ama grueso funcional aceptable
para ambos hemicuerpos
- RANGO DE MOVIMIENTO
- Paciente refiere que su sitio de dolor es a nivel de la columna
dorsolumbar específicamente debajo del ángulo inferior de
la escapula derecha
- DOLOR
- Estímulo se hace consciente
- Relevo sensitivo 3 1 2
- Asciende por bulbo, protuberancia,
mesencéfalo hasta tálamo
- Cruza y se une con tracto
espinotalámico lateral
- Segunda sinapsis en el asta
posterior de la sustancia gris
- Ingresa a médula espinal
- Primera sinapsis en ganglio dorsal
del nervio periférico
- Estimulo ingresa por nervio
periférico
- Receptores
fibras C
- Estimulación de
terminaciones nerviosas
libres
- Activación de mediadores
químicos (IL6, sustancia
P,bradicinina
- Mediada por neutrófilos, LTCD8 y macrófagos
- Generando una respuesta inflamatoria
- Forman antioxidantes
- 1. Respuesta inicial al humo de carbón y leña
- FACTORES DE RIESGO
- Tabaco
- Exposición ambiental
- Sexo
- Atopia
- Tabaco
- SIGNOS Y SINTOMAS
- Disnea
- Tos crónica
- Sibilancias
- Opresión
torácica
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Neumonia bacteriana por acinetobacter
iwoffii
- Acinetobacter son microorganismos gramnegativos que pueden causar
infecciones supurativas en cualquier sistema de órganos; a menudo,
estas bacterias son patógenos oportunistas en los pacientes
hospitalizados. Sobrevive con gran facilidad en superficies inanimadas,
colonizando con frecuencia la piel humana.
- Coloniza fácilmente los orificios de traqueostomía y puede
causar bronquiolitis y traqueobronquitis extrahospitalarias y
traqueobronquitis en adultos inmunocomprometidos
- Coloniza fácilmente los orificios de traqueostomía y puede
causar bronquiolitis y traqueobronquitis extrahospitalarias y
traqueobronquitis en adultos inmunocomprometidos
- Acinetobacter son microorganismos gramnegativos que pueden causar
infecciones supurativas en cualquier sistema de órganos; a menudo,
estas bacterias son patógenos oportunistas en los pacientes
hospitalizados. Sobrevive con gran facilidad en superficies inanimadas,
colonizando con frecuencia la piel humana.
- Neumonia bacteriana por acinetobacter
iwoffii
- Disnea
- Hipertensión arterial esencial
- También conocida como tensión arterial alta o elevada,
es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos
- Aumento de la resistencia
periférica
- La HTA esencial se ha relacionado con un incremento de
la resistencia vascular periférica de pequeñas arterias y
arteriolas
- Cantidad, proporcionalmente grande, de músculo liso establece un
índice pared-luz elevado
- Con lo cual las pequeñas disminuciones del
diámetro de la luz provocan grandes aumentos
de la resistencia
- Al provocar un aumento de la presión de
perfusión, da lugar a una vasoconstricción
funcional protectora
- Normaliza la perfusión hística a través del
mecanismo reflejo miogénico de autorregulación
- Con el pasar de los años se produce hipertrofia
del músculo liso de los vasos con depósito de
colágeno y de material intersticial
- Factores que provocan un engrosamiento persistente
de los vasos de resistencia
- Factores que provocan un engrosamiento persistente
de los vasos de resistencia
- Con el pasar de los años se produce hipertrofia
del músculo liso de los vasos con depósito de
colágeno y de material intersticial
- Normaliza la perfusión hística a través del
mecanismo reflejo miogénico de autorregulación
- Al provocar un aumento de la presión de
perfusión, da lugar a una vasoconstricción
funcional protectora
- Con lo cual las pequeñas disminuciones del
diámetro de la luz provocan grandes aumentos
de la resistencia
- Cantidad, proporcionalmente grande, de músculo liso establece un
índice pared-luz elevado
- La HTA esencial se ha relacionado con un incremento de
la resistencia vascular periférica de pequeñas arterias y
arteriolas
- Defecto renal de la excreción de
sodio
- Los riñones tienen que reajustar su relación
normal presión-natriuresis a expensas de una
mayor constricción de las arteriolas eferentes
renales
- Disminuir el flujo sanguíneo renal más que la filtración
glomerular
- Aumentar así la fracción de filtración e
incrementar la retención de sodio
- Aumento relativo del volumen de líquidos orgánicos no en
cantidad absoluta sino en exceso para el nivel de presión arterial
y el volumen del lecho circulatorio
- Este volumen de sangre más alto de lo esperado para el nivel de presión
- Podría aumentar el gasto cardíaco y elevar la resistencia periférica
- Podría aumentar el gasto cardíaco y elevar la resistencia periférica
- Este volumen de sangre más alto de lo esperado para el nivel de presión
- Aumento relativo del volumen de líquidos orgánicos no en
cantidad absoluta sino en exceso para el nivel de presión arterial
y el volumen del lecho circulatorio
- Aumentar así la fracción de filtración e
incrementar la retención de sodio
- Disminuir el flujo sanguíneo renal más que la filtración
glomerular
- Los riñones tienen que reajustar su relación
normal presión-natriuresis a expensas de una
mayor constricción de las arteriolas eferentes
renales
- Defecto del transporte de sodio a través de las
membranas celulares
- Sugiere un defecto del movimiento
normal de sodio a través de la
membrana celular
- Proceso que mantiene la concentración intracelular
habitual de este elemento en 10 mmol/L, mientras
que el plasma tiene una concentración de 140
mmol/L
- Proceso que mantiene la concentración intracelular
habitual de este elemento en 10 mmol/L, mientras
que el plasma tiene una concentración de 140
mmol/L
- Sugiere un defecto del movimiento
normal de sodio a través de la
membrana celular
- Aumento de la resistencia
periférica
- CIRCULACION (ARTERIAL VENOSA Y LINFATICA)
- También conocida como tensión arterial alta o elevada,
es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos
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