300402
Beschreibung
Mindmap von niklas.westhoff, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von niklas.westhoff
vor fast 11 Jahre
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COPD
- Definition
- Definition: Chronische Bronchitis = mindestens
3 Monate anhaltender, produktiver Husten in 2
aufeinander folgenden Jahren
- COPD = chronische Lungenerkrankung mit
irreversibler Atemwegsobstruktion, die die normale
Atmung beeinträchtigt (FEV1/VC = <70%
- Definition: Chronische Bronchitis = mindestens
3 Monate anhaltender, produktiver Husten in 2
aufeinander folgenden Jahren
- Ätiologie: Zigarettenrauchen 90%, weitere = Luftverschmutzung,
berufliche Schadstoffexposition, häufige Atemwegsinfektionen in der
Kindheit, genetische Prädisposition (alpha 1-Antitrypsinmangel z.B.)
- Pathophysiologie: Inhalationsnoxen irritieren und schädigen bronchiale Schleimhaut ->
Hypertrophie/-plasie der Becherzellen -> vermehrte Schleimproduktion (zähflüssig) +
Schleimtransport durch Flimmerepithel gestört -> Entzündliche Prozesse -> chronische Bronchitis
-> peribronchiale Fibrose + Hyalinose, Schleimhautödem -> Atrophie der Bronchialschleimhaut ->
Lungenemphysem, Verengung der Bronchialwege -> pulmonale Hypertonie
- Klinik: chronischer Husten, Auswurf (weißlich, flüssig, zäh), zunehmende Dyspnoe
- Komplikation: Exazerbation durch virale/bakterielle Infektionen,
Respiratorische Insuffizienz, Pulmonale Kachexie, Pulmonale Hypertonie
- Vorwiegend Lungenemphysem: "Pink Puffer" = asthenisch
(schlank), starke Dyspnoe, später Cor pulmonale
- Vorwiegend Bronchitis: "Blue bloater" = pyknisch
(kräftig), Zyanose, starke Ödeme, wenig Dyspnoe
- Komplikation: Exazerbation durch virale/bakterielle Infektionen,
Respiratorische Insuffizienz, Pulmonale Kachexie, Pulmonale Hypertonie
- Diagnostik: Anamnese, Körperliche Untersuchung (Zyanose, Fassthorax beim Emphysem,
verminderter Stimmfremitus, hypersonorer Klopfschall, verlängertes Exspirium mit Pfeifen,
Giemen, Brummen); Röntgen-Thorax: Emphysemzeichen, ggf. Cor pulmonale, Ausschluss Tumor,
Pneumonie etc.; Labor: Entzündungsparameter, LuFu: Nachweis der Obstruktion,
Emphysemknick im Fluss-Volumen-Diagramm, Bronchospasmolysetest zur DD Asthma; Art.
BGA (resp. Insuffizienz?)
- Stadieneinteilung nach GOLD: I-IV anhand
FEV1/VC, bzw. FEV1 in Prozent des Sollwerts
- Stadieneinteilung nach GOLD: I-IV anhand
FEV1/VC, bzw. FEV1 in Prozent des Sollwerts
- Therapie: Nikotinkarenz, Infektquellen sanieren, dosiertes körperliches Training, Atemgymnastik,
Klopfmassage, Expektoranzien, Schutzimpfungen (Pneumokokken, Influenza); Stufentherapie:
Stufe I: SABA/Anticholinergika b. Bdf., Stufe II: Dauertherapie mit SABA und/oder Anticholinergika;
Stufe III: zusätzlich ICS bei rez. Exazerbationen; Stufe IV: zusätzlich Heimsauerstoff
- Therapie der akuten Exazerbation: SABA/Anticholinergika -> ICS ->
O2/nichtinvasive Beatmung; Bei V.a. infektexazerbierte COPD (eitriges
Sputum): bei leichter Form Cephalosporin oder Makrolide; bei schwerer
Form: Aminopenicilline + Clavulansäure -> Antibiose insg. 7-10d
- Therapie der akuten Exazerbation: SABA/Anticholinergika -> ICS ->
O2/nichtinvasive Beatmung; Bei V.a. infektexazerbierte COPD (eitriges
Sputum): bei leichter Form Cephalosporin oder Makrolide; bei schwerer
Form: Aminopenicilline + Clavulansäure -> Antibiose insg. 7-10d
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