Zusammenfassung der Ressource
Donde y como buscar Evidencia Cientifica en Medicina?
- MEDICINA BASADA
EN LA EVIDENCIA
HACE Q EL CLINICO
CUENTE CON
ESTRATEGIAS Q
OPTIMICEN EL
TIEMPO Y LA
BUSQUEDA DE
INFORMACION
- ALGUNOS RECURSOS
ELECTRONICOS PARA
ACCEDER A
INFORMACION
MEDICA: MEDLINE,
LILACS, Web of
Knowledge, The
Cochrane Library,
TRIP database,
EMBASE, Google
Scholar,etc.
- PLANTEAR LA BUSQUEDA,
LLEVA A DEFINIR LA
PREGUNTA DE
INVESTIGACION
ESTRUCTURADA, CON EL
NEMOTECNICO:
- PICoR:
PACIENTE
INTERVENCION
COMPARADOR
RESULTADO
- Y ADAPTARLA AL
LENGUAJE DEL
BUSCADOR A
UTILIZAR, CON
AYUDA DE
OPERADORES
BOLEANOS,
TERMINOS MeSH,
PALABRAS CLAVES
Y FILTROS
METODOLOGICOS
- DURANTE MUCHO TIEMPO,
DECISIONES EN SALUD FUERON
TOMADAS EN BASE A LA EXPERIENCIA,
ESTO FUE CAMBIANDO CON LA
INCORPORACION DE MEDICINA
BASADA EN EVIDENCIA
- ESTO A OBLIGADO AL
CLINICO A MANTENERSE
VIGENTE EN LOS AVANCES
Q EXPERIMENTA LA
MEDICINA DIA A DIA
- CONDUCIENDO A
OTRO PROBLEMA:
GRAN CANTIDAD
DE INFORMACION
(2-4 MIL
ARTICULOS
DIARIOS) Y ESCASO
TIEMPO DE
LECTURA Y
EVALUACION
- ESTO HACE
INDISPENSABLE CONTAR
CON HERRAMIENTAS Q
PERMITAN OPTIMIZAR EL
TIEMPO DE BUSQUEDA Y
ACCEDER A UNA MEJOR
EVIDENCIA
- RECURSOS DE INFORMACION
- ESTUDIOS PRIMARIOS U ORIGINALES
- Investigaciones
individuales, con
diferentes tipos de
diseños, como:
series de casos,
estudios de
cohortes, estudios
de casos y controles,
ensayos clinicos,etc.
- SINTESIS DE LA EVIDENCIA
- Busqueda exhaustiva de la
literatura, identifica, evalua y
sintetiza estudios sobre el
efecto de alguna intervencion,
ej. revisiones sitematicas de la
literatura (RS)
- SINOPSIS DE LA EVIDENCIA
- Resumenes
estructurados de la
informacion principal
de estudios relevantes.
Encontramos guias de
la practica clinica,
revisiones globales de
la evidencia (overviews)
y revistas secundarias
- SISTEMAS
- Informacion
relevante
sobre un
problema
relacionado
con las
caracteristicas
clinicas de un
paciente
- Para acceder a estos, contamos con recursos electronicos en la Web:
- LIBROS METODOLOGICOS
- Textos basados en Bibliografia
adecuada, actualizados en
forma periodica.Ej:
- UpToDate
- Acceso a informacion actualizada de diferentes especialidades clinicas. Requiere suscripcion. www.uptodate.com
- eMedicine
- Similar. Requiere inscripcion
gratuita. www.emedicine.com
- MOTORES DE BUSQUEDA
- Sitios q realizan busqueda
simultanea en diversos sitios
relevantes (busqueda especifica).Ej:
- EMBASE
- Con informacion de mas de 25 millones de registros, de mas de 7000 revistas, de mas de 70 paises, en
un indice por diccionario de sinonimos, incluye terminos MeSH. www.elsevier.com/online-tools/embase
- GOOGLE SCHOLAR
- Buscador especializado en articulos de revistas
cientificas, las mas leidas. Ordena resultados
por relevancia. http://scholar.google.com/.es
- TRIP database
- Busqueda en mas de 75 sitios. El acceso a los
doc depende dl sitio. www.tripdatabase.com
- BASES DE DATOS DE
REVISION SISTEMATICA
(RS)
- Corresponden al mejor nivel de
evidencia. Mas usado: Libreria
Cochrane, existen otras como DARE
- The Cochrane Library
- Objetivo: preparar, actualizar, promover y facilitar el acceso a RS sobre
intervenciones de la atencion sanitaria. Incluye bases de datos diferentes:
- The Cochrane Database of
Systematic Reviews (CDSR)
- Contiene protocolos
y RS preparadas y
actualizadas por los
grupos de revision
- The Database of Abstracts of
Reviews of Effectiveness (DARE)
- Contiene evaluaciones criticas
y resumenes estructurados de
otras RS segun criterios de
calidad explicitos
- The Cochrane Controlled
Trials Register (CCTR)
- Informacion de ensayos
clinicos controlados e
informes publicados en actas
de congresos y otras fuentes
q no se encuentran en bases
d datos como MEDLINE
- The Cochrane Review
Methodology Database (CRMD)
- Contiene referencias
de articulos sobre
Metodologia de la
Investigacion
- accede gratuitamente a
resumenes:
www.cochranelibrary.com,
o en forma gratuita previo
registro:
http://cochrane.bireme.br
- Clinical Evidence
- Base de datos del grupo editorial BMJ q
contesta interrogantes clinicas mediante
el analisis de resultados de RS. Contiene
recursos de MBE y materiales de
capacitacion. www.clinicalevidence.com
http://clinicalevidence.bmj.com
- BASES DE DATOS DE
ESTUDOS PRIMARIOS
- Principal fuente de informacion,
permite acceder articulos
originales independiente de su
evidencia y calidad metodologica.
Vocabulario controlado.
- LILACS
- Base de datos, registra
literatura cientifica y tecnica
en area salud producida en
Latinoamerica y el Caribe.
Gratuito www.bireme.br
- MEDLINE
- Base de datos mas utilizada.
Articulos de publicaciones
periodicas de todo el mundo
en biomedicina, mas 50% de
EEUU. Vocablo de indizacion
terminos MeSH. Gratuito
www.pubmed.gov
- WEB OF KNOWLEDGE (WOK)
- Acceso a un conjunto de base de datos y otros
campos del conocimiento. Incluye otros servicios y
productos. Ej: SCI, SSCI, Biological Abstracts.
http://webofknowledge.com-wokinfo.com/espanol
- El PROBLEMA Y LA PREGUNTA DE
INVESTIGACION, se deben abordar:
- 1° DEFINIR Y ACOTAR EL PROBLEMA
- 2° TRANSFORMAR DICHO PROBLEMA
EN UNA PREGUNTA CLINICA
ESTRUCTURADA QUE SEA RESPONDIDA.
LA PREGUNTA DEBE CONTENER:
- El Problema q genera la
incertidumbre, Intervencion que se
desea valorar, Comparador para la
intervencion en estudio y
Resultado q buscamos.
- PLANTEAMIENTO DE LA
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
- Definicion de los
terminos principales
- Deben ser preferentemente terminos MeSH o DeCS, pueden ser
consultados en base de datos PubMed www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh o en la
pag d la BVS de DECS http://decs.bvs.br. Se pueden usar terminos libres y
truncamientos de palabras, q es encontrar la raiz seguida de un comando
propio dl buscador. Ej: PubMed (*)
- Combinacion
de terminos
- Utilizar Operadores
Boleanos,son: OR-AND-NOT
- OR: Inclusivo,
combina las
palabras
- AND: Excluyente,
focaliza los
resultados
- NOT: Excluira
resultados de algun
termino especifico
- Refinamiento
de la
estrategia
- Utilizar filtros metodologicos: tipos
de estudios, de poblacion, caract d
la busqueda y categoria clinica d los
estudios o investigacion
- CONCLUSIONES
- Es posible optimizar el tiempo, de busqueda de informacion para
resolver preguntas clinicas, mediante estrategias de busqueda de la
informacion cientifica, y poder acceder a la mejor evidencia disponible,
q en conjunto con la experiencia clinica, ira en beneficio del paciente.