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Beschreibung
Mindmap von Darileine Pitti, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Darileine Pitti
vor mehr als 3 Jahre
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Aborto
- Expulsión o extracción del producto de la concepción durante las primeras 22 semanas de gestación o
cuando este pese menos de 500 gramos.
- formas clínicas del
aborto
- Amenaza de
aborto
- Aparición en el curso de las primeras 22 semanas del embarazo de
sangrado escaso, proveniente de la cavidad uterina y/o dolor pélvico
determinado por contractilidad uterina, pero sin modificaciones
cervicales. Es la única etapa reversible.
- Descartar que el sangrado provenga de lesiones cervicales o
vaginales. Disminuir actividad física, Puede proporcionarse
analgésicos c/8hs. psíquica y mantener abstinencia sexual.Puede
proporcionarse analgésicos c/8hs.
- Descartar que el sangrado provenga de lesiones cervicales o
vaginales. Disminuir actividad física, Puede proporcionarse
analgésicos c/8hs. psíquica y mantener abstinencia sexual.Puede
proporcionarse analgésicos c/8hs.
- Aparición en el curso de las primeras 22 semanas del embarazo de
sangrado escaso, proveniente de la cavidad uterina y/o dolor pélvico
determinado por contractilidad uterina, pero sin modificaciones
cervicales. Es la única etapa reversible.
- Aborto en
evolución
- Expulsión inminente del tejido ovular Dolor tipo cólico
progresivo en intensidad y frecuencia. Volumen uterino de
acuerdo a lo esperado por amenorrea. Sangrado persistente.
Dilatación cervical ostensible.
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Si el tamaño del útero corresponde a 12 semanas o menos por
FUM: realizar Evacuación uterina por técnica aspirativa como primera opción, o por LUI. De 12 a 16 cm.: considerar
evacuación por medios médicos con prostaglandinas y posteriormente aspiración manual endouterina o LUI. Mayor de
16 cm.: Administrar prostaglandinas hasta lograr expulsión del producto y evacuar útero por medios aspirativos o
instrumentales.
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Si el tamaño del útero corresponde a 12 semanas o menos por
FUM: realizar Evacuación uterina por técnica aspirativa como primera opción, o por LUI. De 12 a 16 cm.: considerar
evacuación por medios médicos con prostaglandinas y posteriormente aspiración manual endouterina o LUI. Mayor de
16 cm.: Administrar prostaglandinas hasta lograr expulsión del producto y evacuar útero por medios aspirativos o
instrumentales.
- Expulsión inminente del tejido ovular Dolor tipo cólico
progresivo en intensidad y frecuencia. Volumen uterino de
acuerdo a lo esperado por amenorrea. Sangrado persistente.
Dilatación cervical ostensible.
- Aborto
Inevitable
- Volumen uterino igual o menor a lo esperado por amenorrea
Hemorragia abundante y ruptura de membranas con
pérdida de líquido amniótico Puede haber o no dilatación
cervical
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Si el tamaño del útero
corresponde a 12 semanas o menos por FUM: realizar evacuación uterina por
técnica aspirativa como primera opción, o por LUI. De 12 a 16 cm.: considerar
evacuación por medios médicos con prostaglandinas y posteriormente
aspiración manual endouterina o LUI. Si se cuenta con la experiencia necesaria,
se puede evacuar útero en forma instrumental de entrada. Mayor de 16 cm.:
Administrar prostaglandinas hasta lograr expulsión del producto y evacuar útero
por medios aspirativos o instrumentales.
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Si el tamaño del útero
corresponde a 12 semanas o menos por FUM: realizar evacuación uterina por
técnica aspirativa como primera opción, o por LUI. De 12 a 16 cm.: considerar
evacuación por medios médicos con prostaglandinas y posteriormente
aspiración manual endouterina o LUI. Si se cuenta con la experiencia necesaria,
se puede evacuar útero en forma instrumental de entrada. Mayor de 16 cm.:
Administrar prostaglandinas hasta lograr expulsión del producto y evacuar útero
por medios aspirativos o instrumentales.
- Volumen uterino igual o menor a lo esperado por amenorrea
Hemorragia abundante y ruptura de membranas con
pérdida de líquido amniótico Puede haber o no dilatación
cervical
- Aborto incompleto
- Expulsión parcial del producto de la concepción. Hemorragia y dolor tipo cólico de intensidad variable.
Dilatación cervical evidente y tamaño del útero no acorde con la amenorrea.
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Realizar evacuación uterina por AMEU si el
tamaño del útero corresponde a 12 semanas o menos por FUM, o por LUI si es mayor. También
se puede ofrecerse el legrado farmacológico con misioprostol. Si no está complicado procurar su
manejo en un ambiente fuera del salón de operaciones que permita seguridad y en forma
ambulatoria
- Determinar e iniciar el esquema de manejo del dolor. Realizar evacuación uterina por AMEU si el
tamaño del útero corresponde a 12 semanas o menos por FUM, o por LUI si es mayor. También
se puede ofrecerse el legrado farmacológico con misioprostol. Si no está complicado procurar su
manejo en un ambiente fuera del salón de operaciones que permita seguridad y en forma
ambulatoria
- Expulsión parcial del producto de la concepción. Hemorragia y dolor tipo cólico de intensidad variable.
Dilatación cervical evidente y tamaño del útero no acorde con la amenorrea.
- Aborto completo
- Expulsión completa del producto de la concepción.
Disminución del sangrado y del dolor. Es frecuente el cierre
del orificio cervical.
- Ante la duda manejar como un aborto incompleto
- Ante la duda manejar como un aborto incompleto
- Expulsión completa del producto de la concepción.
Disminución del sangrado y del dolor. Es frecuente el cierre
del orificio cervical.
- Aborto Séptico
- Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas o etapas
del aborto, pero más frecuentemente con en el aborto inseguro.
- Existe escurrimiento de secreción hemato-purulenta (achocolatada) a través del cérvix con olor
fétido.
- Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente
evidente de infección.
- Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdomino-pélvico a la movilización del cérvix y útero.
Alteración del estado general.
- Tratamiento
- Canalizar una vena con lactato de Ringer. Control de la temperatura, signos vitales y diuresis
horaria. Inicie manejo del dolor en forma intravenosa. Iniciar antibioticoterapia antes de cualquier
procedimiento de evacuación. Aplicar esquema de antibióticos con Ampicilina 2g IV c/6 hs +
Clindamicina 900 mg IV cada 12 hs y Gentamicina 3 – 5 mg/Kg/día administrada cada 24 hs IV Otra
alternativa: Ampicilina 2g IV c/6 horas + Gentamicina 5mg/Kg peso IV cada 24 hs + Metronidazol
500mg IV c/8 hs. En algunos casos, dada la gravedad de la mujer o condiciones clínicas específicas,
se deberá optar por otro tipo de antibióticos de segunda línea (Imipenem, cefalosporinas de
tercera generación, etc.). En caso de alergia a la penicilina utilizar Vancomicina 1g IV cada 12 hs
como alternativa de la ampicilina (consulta con Infectología).
- Canalizar una vena con lactato de Ringer. Control de la temperatura, signos vitales y diuresis
horaria. Inicie manejo del dolor en forma intravenosa. Iniciar antibioticoterapia antes de cualquier
procedimiento de evacuación. Aplicar esquema de antibióticos con Ampicilina 2g IV c/6 hs +
Clindamicina 900 mg IV cada 12 hs y Gentamicina 3 – 5 mg/Kg/día administrada cada 24 hs IV Otra
alternativa: Ampicilina 2g IV c/6 horas + Gentamicina 5mg/Kg peso IV cada 24 hs + Metronidazol
500mg IV c/8 hs. En algunos casos, dada la gravedad de la mujer o condiciones clínicas específicas,
se deberá optar por otro tipo de antibióticos de segunda línea (Imipenem, cefalosporinas de
tercera generación, etc.). En caso de alergia a la penicilina utilizar Vancomicina 1g IV cada 12 hs
como alternativa de la ampicilina (consulta con Infectología).
- Tratamiento
- Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas o etapas
del aborto, pero más frecuentemente con en el aborto inseguro.
- Amenaza de
aborto
- formas clínicas del
aborto
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