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Beschreibung
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Erstellt von rosario cielo
vor mehr als 3 Jahre
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Tumores de nariz y senos paranasales
- POLIPOSIS NASAL
- formación pseudo tumoral benigna, blanda
gelatinosa, de causa desconocida, que aparece en la
fosa nasal y senos paranasales
- Clasificacion.
- Pólipo antrocoanal de Killian
- Pólipo unilateral que procede del seno
maxilar (generalmente se inserta en su
pared media) y cuando crece sale por
el ostium maxilar llegando a ocupar la
fosa nasal y el cavum
- Pólipo unilateral que procede del seno
maxilar (generalmente se inserta en su
pared media) y cuando crece sale por
el ostium maxilar llegando a ocupar la
fosa nasal y el cavum
- Síndrome de Widal.
- Cuadro de rinitis perenne con
poliposis nasosinusal, intolerancia a la
aspirina y asma
- Cuadro de rinitis perenne con
poliposis nasosinusal, intolerancia a la
aspirina y asma
- Enfermedad de Woakes.
- Poliposis nasal con deformación de la
pirámide nasal. Es característico el
ensanchamiento de la pirámide nasal
y el hipertelorismo.
- Poliposis nasal con deformación de la
pirámide nasal. Es característico el
ensanchamiento de la pirámide nasal
y el hipertelorismo.
- clínica
- sensación de ocupación nasal e
imposibilidad para eliminar el moco
sin insuficiencia respiratoria nasal
- Aparece obstrucción nasal (síntoma
principal) e hiposmia que termina en
anosmia y una rinorrea serosa o acuosa
que puede llegar a ser purulenta,
cefalea (sensación de plenitud en la
cara, más que dolor), asma y picor
ocular.
- Aparece obstrucción nasal (síntoma
principal) e hiposmia que termina en
anosmia y una rinorrea serosa o acuosa
que puede llegar a ser purulenta,
cefalea (sensación de plenitud en la
cara, más que dolor), asma y picor
ocular.
- Diagnóstico.
- Rinoscopia anterior
y posterior.
- Diagnóstico por
imagen, con TC de
senos paranasales
- Diagnóstico por
imagen, con TC de
senos paranasales
- Tratamiento.
- Corticoides inmunosupresores y
antialérgicos. Antibióticos.
- Polipectomía endonasal
- Corticoides inmunosupresores y
antialérgicos. Antibióticos.
- Rinoscopia anterior
y posterior.
- sensación de ocupación nasal e
imposibilidad para eliminar el moco
sin insuficiencia respiratoria nasal
- Pólipo antrocoanal de Killian
- Clasificacion.
- formación pseudo tumoral benigna, blanda
gelatinosa, de causa desconocida, que aparece en la
fosa nasal y senos paranasales
- TUMORES DE MALIGNIDAD INTERMEDIA
- PAPILOMA SCHNEIDERIANO
- Deriva de la mucosa respiratoria (mucosa Schneideriana) de cavidad nasal y senos
paranasales. Histológicamente consiste en proliferaciones digitiformes del epitelio
escamoso que se introducen en el estroma subyacente. Parece que existe relación
entre este tipo de tumor y el virus del papiloma humano 6 y 11, alteraciones del
supresor p53 e inflamación crónica. Suelen ser unilaterales, aunque a menudo,
multicéntricos. Clínicamente se acompañan de obstrucción nasal, rinorrea,
epistaxis y/o sinusitis El tratamiento es quirúrgico, sólo se utiliza radioterapia si se
asocia a carcinoma epidermoide y está indicada para el tratamiento de éste
- tres tipo
- fungiforme o exofítico,
- invertido
- suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete
medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10% se
localizan en el septo nasal. El aspecto macroscópico es el de
un pólipo rojizo
- suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete
medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10% se
localizan en el septo nasal. El aspecto macroscópico es el de
un pólipo rojizo
- de células cilíndricas u
oncocíticos
- fungiforme o exofítico,
- tres tipo
- Deriva de la mucosa respiratoria (mucosa Schneideriana) de cavidad nasal y senos
paranasales. Histológicamente consiste en proliferaciones digitiformes del epitelio
escamoso que se introducen en el estroma subyacente. Parece que existe relación
entre este tipo de tumor y el virus del papiloma humano 6 y 11, alteraciones del
supresor p53 e inflamación crónica. Suelen ser unilaterales, aunque a menudo,
multicéntricos. Clínicamente se acompañan de obstrucción nasal, rinorrea,
epistaxis y/o sinusitis El tratamiento es quirúrgico, sólo se utiliza radioterapia si se
asocia a carcinoma epidermoide y está indicada para el tratamiento de éste
- ANGIOFIBROMA JUVENIL
- El angiofibroma juvenil es un tumor poco frecuente (0,5% de los tumores de
cabeza y cuello). Se presenta en varones adolescentes entre los 9 y 22 años.
Se trata de un tumor vascular con estroma fibroso, no encapsulado,
localmente invasivo, con vasos endoteliales, sin capa muscular, que sangran
copiosamente. Se originan casi exclusivamente en la pared posterolateral del
techo nasal, Clínicamente, se presentan con insuficiencia respiratoria nasal,
epistaxis, rinorrea, rinolalia, deformidad palatina y facial, exoftalmos y
diplopia. Puede extenderse a fosa nasal, cavum, fosa pterigomaxilar, fosa
infratemporal, órbita y fosa craneal media. Entre el 10 - 36% de los casos se
hace intracraneal
- El diagnóstico se basa en la exploración física y radiológica. Se utiliza la
tomografía compputarizada y la resonancia magnética. También hay que
realizar una arteriografía para buscar el principal aporte sanguíneo, que
suele provenir de la arteria maxilar interna, embolización puede ser parte
del tratamiento. El tratamiento es quirúrgico con embolización previa
(24-48h antes), ligadura de vasos o administración de estrógenos. La
radioterapia se emplea para los restos intracraneales. tasa de recidivas
entre el 5 y 20% y una mortalidad del 0-9% e
- El diagnóstico se basa en la exploración física y radiológica. Se utiliza la
tomografía compputarizada y la resonancia magnética. También hay que
realizar una arteriografía para buscar el principal aporte sanguíneo, que
suele provenir de la arteria maxilar interna, embolización puede ser parte
del tratamiento. El tratamiento es quirúrgico con embolización previa
(24-48h antes), ligadura de vasos o administración de estrógenos. La
radioterapia se emplea para los restos intracraneales. tasa de recidivas
entre el 5 y 20% y una mortalidad del 0-9% e
- El angiofibroma juvenil es un tumor poco frecuente (0,5% de los tumores de
cabeza y cuello). Se presenta en varones adolescentes entre los 9 y 22 años.
Se trata de un tumor vascular con estroma fibroso, no encapsulado,
localmente invasivo, con vasos endoteliales, sin capa muscular, que sangran
copiosamente. Se originan casi exclusivamente en la pared posterolateral del
techo nasal, Clínicamente, se presentan con insuficiencia respiratoria nasal,
epistaxis, rinorrea, rinolalia, deformidad palatina y facial, exoftalmos y
diplopia. Puede extenderse a fosa nasal, cavum, fosa pterigomaxilar, fosa
infratemporal, órbita y fosa craneal media. Entre el 10 - 36% de los casos se
hace intracraneal
- DISPLASIA FIBROSA (FIBROMA OSIFICANTE)
- Es una enfermedad en la que el hueso normal está sustituido por un
tejido con colágeno, fibroblastos y sustancia osteoide. La diferencia con el
fibroma osificante es que éste tiene abundantes fibroblastos,. En los
senos paranasales suele afectar casi exclusivamente al seno maxilar.
Aparece en la infancia o adolescencia y suele estabilizarse en el adulto. La
sintomatología clínica es deformidad facial o palatina unilateral y, en
algunos casos dolor leve. No altera la dentición ni produce fracturas
patológicas.
- diagnóstico mediante biopsia y realizar un mapa óseo para valorar otras
afectaciones óseas. En caso de precisar tratamiento se realiza cirugía conservadora
de remodelación ósea. Radiológicamente se observa una lesión esclerosante, difusa
de todo el hueso maxilar. Si no produce sintomatología importante no precisa
tratamiento sino control clínico. Puede confirmarse el
- diagnóstico mediante biopsia y realizar un mapa óseo para valorar otras
afectaciones óseas. En caso de precisar tratamiento se realiza cirugía conservadora
de remodelación ósea. Radiológicamente se observa una lesión esclerosante, difusa
de todo el hueso maxilar. Si no produce sintomatología importante no precisa
tratamiento sino control clínico. Puede confirmarse el
- Es una enfermedad en la que el hueso normal está sustituido por un
tejido con colágeno, fibroblastos y sustancia osteoide. La diferencia con el
fibroma osificante es que éste tiene abundantes fibroblastos,. En los
senos paranasales suele afectar casi exclusivamente al seno maxilar.
Aparece en la infancia o adolescencia y suele estabilizarse en el adulto. La
sintomatología clínica es deformidad facial o palatina unilateral y, en
algunos casos dolor leve. No altera la dentición ni produce fracturas
patológicas.
- PAPILOMA SCHNEIDERIANO
- TUMORES BENIGNOS
- PAPILOMA
- Es un tumor muy frecuente (35-40% de los tumores benignos de la nariz y senos paranasales). Se
da casi exclusivamente en vestíbulo nasal. Suelen ser pequeñas lesiones con amplia base de
implantación. tienen una gran tendencia a la recidiva. Por ello deben extirparse incluyendo toda
la base de implantación
- Es un tumor muy frecuente (35-40% de los tumores benignos de la nariz y senos paranasales). Se
da casi exclusivamente en vestíbulo nasal. Suelen ser pequeñas lesiones con amplia base de
implantación. tienen una gran tendencia a la recidiva. Por ello deben extirparse incluyendo toda
la base de implantación
- OSTEOMAS
- tumores endósticos de crecimiento lento, que se presentan casi exclusivamente en la cara y en el
cráneo. Son extremadamente frecuentes, se estima que pueden encontrarse en el 0,5% de las
radiografías simples de senos que se realizan. Suelen ser asintomáticos. Cuando crecen mucho
pueden producir obstrucción del orificio sinusal o deformidad. La mayoría se localizan en el seno
frontal (65%), seguido de los senos etmoidales (25%) y más raro en seno maxilar (10%). Si no producen
sintomatología no requieren tratamiento. En caso necesario se realiza cirugía de la tumoración, en
ocasiones en colaboración con Neurocirugía.
- dos variedades:
- ebúrneos
- esponjosos
- ebúrneos
- dos variedades:
- tumores endósticos de crecimiento lento, que se presentan casi exclusivamente en la cara y en el
cráneo. Son extremadamente frecuentes, se estima que pueden encontrarse en el 0,5% de las
radiografías simples de senos que se realizan. Suelen ser asintomáticos. Cuando crecen mucho
pueden producir obstrucción del orificio sinusal o deformidad. La mayoría se localizan en el seno
frontal (65%), seguido de los senos etmoidales (25%) y más raro en seno maxilar (10%). Si no producen
sintomatología no requieren tratamiento. En caso necesario se realiza cirugía de la tumoración, en
ocasiones en colaboración con Neurocirugía.
- HEMANGIOMA
- en la piel o en las superficies mucosas. pueden ser nasales o sinusales. Hay una forma de
crecimiento rápido en el adulto con implantación en el tabique en el 90% de los casos (área
de Little) que produce epistaxis, es el denominado pólipo sangrante del tabique. El
tratamiento es quirúrgico, mediante la extirpación completa de la lesión.
- en la piel o en las superficies mucosas. pueden ser nasales o sinusales. Hay una forma de
crecimiento rápido en el adulto con implantación en el tabique en el 90% de los casos (área
de Little) que produce epistaxis, es el denominado pólipo sangrante del tabique. El
tratamiento es quirúrgico, mediante la extirpación completa de la lesión.
- SCHWANNOMA O
NEUROFIBROMA
- Son tumores derivados de la vaina nerviosa o de células neurales del sistema simpático. Es raro
que se presenten de forma intraósea y solitaria, . En el estudio radiológico suele verse una lesión
radiolúcida. El tratamiento es la extirpación completa de la lesión. La radioterapia no suele ser
efectiva en el control de la enfermedad. En algunos casos (15%) se han descrito
transformaciones malignas
- Son tumores derivados de la vaina nerviosa o de células neurales del sistema simpático. Es raro
que se presenten de forma intraósea y solitaria, . En el estudio radiológico suele verse una lesión
radiolúcida. El tratamiento es la extirpación completa de la lesión. La radioterapia no suele ser
efectiva en el control de la enfermedad. En algunos casos (15%) se han descrito
transformaciones malignas
- PAPILOMA
- TUMORES MALIGNOS
- CARCINOMA EPIDERMOIDE
- Son más del 50% de los tumores malignos del seno maxilar y el 20% del seno etmoidal. Hay
variedades: bien diferenciados, moderadamente diferenciados e indiferenciados. También hay una
variedad de células transicionales (el 20% de los carcinomas) en ocasiones difícil de diferenciar del
papiloma invertido, que tiene mejor pronóstico. Los inoperables tienen una supervivencia a 5 años
del 10-15% con radioterapia. El tratamiento se basa en la cirugía seguidad de radioterapia.
- Son más del 50% de los tumores malignos del seno maxilar y el 20% del seno etmoidal. Hay
variedades: bien diferenciados, moderadamente diferenciados e indiferenciados. También hay una
variedad de células transicionales (el 20% de los carcinomas) en ocasiones difícil de diferenciar del
papiloma invertido, que tiene mejor pronóstico. Los inoperables tienen una supervivencia a 5 años
del 10-15% con radioterapia. El tratamiento se basa en la cirugía seguidad de radioterapia.
- CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
- Esta variedad histológica tiene peor pronóstico en el tracto nasosinusal que en otras localizaciones.
El tratamiento es cirugía y radioterapia complementaria. Es un tipo de tumor que metastatiza a
distancia en el 40% de los casos, en ocasiones de forma tardía, principalmente a pulmón y
hueso.Supervivencia a 10 años el 7%.
- Esta variedad histológica tiene peor pronóstico en el tracto nasosinusal que en otras localizaciones.
El tratamiento es cirugía y radioterapia complementaria. Es un tipo de tumor que metastatiza a
distancia en el 40% de los casos, en ocasiones de forma tardía, principalmente a pulmón y
hueso.Supervivencia a 10 años el 7%.
- ADENOCARCINOMA
- Es el tumor más frecuente en seno etmoidal. Presentación histológica variada. 3 formas:
sésil, papilar y mucoide alveolar. Afectación ganglionar regional en el 30% de los casos.
- Es el tumor más frecuente en seno etmoidal. Presentación histológica variada. 3 formas:
sésil, papilar y mucoide alveolar. Afectación ganglionar regional en el 30% de los casos.
- MELANOMA
- Es muy raro en esta localización, menos del 2% de todos los melanomas. Son más
agresivos que los cutáneos. Se originan con más frecuencia en la parte anterior del
septo. La supervivencia a 5 años es baja (11%) y mínima a 10 años (0,5%).
- Es muy raro en esta localización, menos del 2% de todos los melanomas. Son más
agresivos que los cutáneos. Se originan con más frecuencia en la parte anterior del
septo. La supervivencia a 5 años es baja (11%) y mínima a 10 años (0,5%).
- NEUROBLASTOMA
OLFATORIO
(ESTESIONEUROBLASTOMA)
- Este tumor tiene su origen en la mucosa olfatoria. Aparecen el la 3ª-4ª década con dos picos de edad,
a los 15 y 50 años. L. El tratamiento consiste en cirugía radical seguida de radioterapia. Tienen una
alta tasa de recurrencias (38%) y de metástasis linfáticas y a distancia (20-46%)
- Este tumor tiene su origen en la mucosa olfatoria. Aparecen el la 3ª-4ª década con dos picos de edad,
a los 15 y 50 años. L. El tratamiento consiste en cirugía radical seguida de radioterapia. Tienen una
alta tasa de recurrencias (38%) y de metástasis linfáticas y a distancia (20-46%)
- SARCOMAS
- Son más frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran
condrosarcomas, rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, angiosarcomas y
neurofibrosarcomas. El tratamiento es quirúrgico seguido de radioterapia..
- Rabdomiosarcoma: es el tumor maligno de tejidos blandos más
frecuente en menores de 15 años. El 40% son en cabeza y cuello. El
20-25% de los extraorbitarios son en senos paranasales. Su pronóstico
depende de la afectación del SNC. Si se afecta la meninge la
supervivencia media son 9 meses. El tratamiento es cirugía,
radioterapia y quimioterapia. La supervivencia a dos años es del 30-70%
- Fibrosarcoma: más frecuente en el seno maxilar. Si se extirpa con márgenes
el pronóstico es mejor que para otros sarcomas
- Angiosarcoma: muy raro. Pronóstico según el tamaño y el grado de
diferenciación. Neurofibrosarcoma: puede presentarse aislado o como
degeneración maligna en la neurofibrosis
- Rabdomiosarcoma: es el tumor maligno de tejidos blandos más
frecuente en menores de 15 años. El 40% son en cabeza y cuello. El
20-25% de los extraorbitarios son en senos paranasales. Su pronóstico
depende de la afectación del SNC. Si se afecta la meninge la
supervivencia media son 9 meses. El tratamiento es cirugía,
radioterapia y quimioterapia. La supervivencia a dos años es del 30-70%
- Son más frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran
condrosarcomas, rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, angiosarcomas y
neurofibrosarcomas. El tratamiento es quirúrgico seguido de radioterapia..
- HEMANGIOPERICITOMA
- El 25% aparecen en cabeza y cuello. De ellos, en cavidad nasal el 60%, 30% en el complejo
esfenoetmoidal y el 5% en seno maxilar y nasofaringe. El tratamiento es quirúrgico, no se han
probado los beneficios de la radioterapia. Tienen una tasa de recidivas muy alta (57%), con
frecuencia tardías por lo que deben controlarse de por vida.
- El 25% aparecen en cabeza y cuello. De ellos, en cavidad nasal el 60%, 30% en el complejo
esfenoetmoidal y el 5% en seno maxilar y nasofaringe. El tratamiento es quirúrgico, no se han
probado los beneficios de la radioterapia. Tienen una tasa de recidivas muy alta (57%), con
frecuencia tardías por lo que deben controlarse de por vida.
- TUMORES LINFORRETICULARES
- Los linfomas de esta región anatómica suelen ser no Hodgkin. El 66% se localizan en el anillo de
Waldeyer y el16% en tracto rinosinusal. Suelen afectar tejidos blandos faciales en el momento del
diagnóstico. El tratamiento es radioterápico y quimioterápico. La supervivencia a 5 años es del 50-75%.
El plasmocitoma extramedular se presenta en el 60% de los casos en el tracto nasosinusal y
nasofaringe, con gran predominio entre los hombres respecto las mujeres, en proporción 4:1. Puede
evolucionar a mieloma múltiple
- Los linfomas de esta región anatómica suelen ser no Hodgkin. El 66% se localizan en el anillo de
Waldeyer y el16% en tracto rinosinusal. Suelen afectar tejidos blandos faciales en el momento del
diagnóstico. El tratamiento es radioterápico y quimioterápico. La supervivencia a 5 años es del 50-75%.
El plasmocitoma extramedular se presenta en el 60% de los casos en el tracto nasosinusal y
nasofaringe, con gran predominio entre los hombres respecto las mujeres, en proporción 4:1. Puede
evolucionar a mieloma múltiple
- SARCOMA OSTEOGÉNICO
- Puede ser por evolución de una displasia fibrosa tratada con radioterapia. Metastatiza por vía linfática
y hematógen y su pronóstico es malo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 30%, y a 10 años 0%.
- Puede ser por evolución de una displasia fibrosa tratada con radioterapia. Metastatiza por vía linfática
y hematógen y su pronóstico es malo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 30%, y a 10 años 0%.
- DIAGNÓSTICO
- exploración con fibroscopio o con endoscopio rígido
Con la TAC puede valorarse el grado de destrucción
ósea y con la resonancia magnética el grado de
afectación orbitaria, intracraneal o la afectación
perineural. El diagnóstico definitivo se realiza
mediante biopsia
- exploración con fibroscopio o con endoscopio rígido
Con la TAC puede valorarse el grado de destrucción
ósea y con la resonancia magnética el grado de
afectación orbitaria, intracraneal o la afectación
perineural. El diagnóstico definitivo se realiza
mediante biopsia
- CARCINOMA EPIDERMOIDE
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