Síndrome febril

Definición
1. elevación térmica del cuerpo
  1. respuesta por control central
  2. ante una agresión determinada
2. >38ºC
Fisiopatología
1. antígeno
  1. microorganismo
  2. tóxico
  3. fármaco
2. MF
  1. IL 1
    1. liberación de mediadores
      1. prostaglandinas E
        centro termorregulador
        eje hipotalamo-hipofisis
3. células neoplásicas
  1. TNF
    1. IL 1
    2. pirógenos endógenos
4. virus
  1. IFN B
    1. IL 1
5. respuesta periférica
  1. vasoconstricción
  2. contracciones musculares
Semiología
1. Magnitud
  1. <38ºC febrícula
  2. 38-39.5ºC leve
  3. 39.6-40.9ºC elevada
  4. >41ºC hipertermia
2. Evolución
  1. aguda < 2 semanas
    1. proceso infeccioso
  2. subaguda > 2 semanas
  3. crónica
3. Variaciones de curva térmica
  1. <0.5 fiebre continua
  2. >0.5 remitente
  3. >0.5 hasta la normalidad intermitente
  4. alternancia es recurrente
Evaluación
1. <28 días
  1. factores perinatales, maternos
  2. manejo intrahospitalario
2. 29d-3m
  1. vigilancia
3. 3-36m
  1. evidencia de foco infeccioso
Causas
1. infecciones
2. enfermedades colageno.vasculares
3. neoplasias
4. enf. metabolicas
5. enfermedades inflamatorias crónicas
6. enfermedades hematologicas
7. fármacos / inmunizaciones
8. intoxicaciones
9. anormalidades SNC
Diagnostico
1. evaluación primaria
  1. curva térmica
  2. BH
  3. reactantes de fase aguda
  4. cultivos
  5. serologia
  6. PFH
  7. Rx tórax
2. evaluación secundaria
  1. estudio inmunologico
  2. anticuerpos
  3. tiempos de coagulacion
3. evaluación terciaria
  1. MO
  2. RM, TAC
  3. ygrafía
Tratamiento
1. medios físicos
  1. ambiente frío y ventilado
  2. retiro de ropa
  3. inmerción o baño continuo
    1. agua templada
    2. por 20 minutos
2. antipiréticos
  1. AINEs
    1. ibuprofeno
    2. naproxeno
      1. actividad antipiretica en px oncologicos
    3. diclofenaco
    4. AAS
  2. paracetamol
  3. metamizol

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