ENDOMETRIO Y DECIDUA.

Endometrio
1. Mucosa que recubre el interior del útero y consiste en un epitelio simple prismático con o sin cilios, glándulas y un estroma
2. Zona Basal
  1. Persiste y origina un nuevo endometrio
3. Zona funcional
  1. Zona compacta
  2. Zona esponjosa
4. Ciclo endometrial
  1. Fase proliferativa preovulatoria
    1. Replicacion
      1. Cél. Granulosa
      2. Estroma
      3. Vasos
    2. Descamación de la capa funcional
    3. Estradiol
      1. Regeneración de la capa basal
  2. Fase secretora Posovulatoria
    1. > secrecion de progesterona
    2. Crecimiento y enrollamiento de las A. Espirales
    3. Éstasis Vascular
    4. Vaso espasmo
5. Ciclo Vaginal
  1. Frtotis
    1. Fase Proliferación
      1. Comienza por el ascenso de los estrógenos. En la capa basal aparecen mitosis y las otras capas crecen en espesor. Comienza a aparecer glucógeno en los citoplasmas, sobre todo en la capa intermedia.
    2. Fase Descamación
      1. Las células superficiales se hinchan y comienzan a descamarse. Lo mismo pasa con la capa intermedia
6. Menstruación
  1. Luteólisis
    1. Acompañada de una caída brusca de la progesterona, se ocasiona un espasmo de las arterias endometriales causando extravasación de sangre
  2. Cambios anatómicos
    1. Ensortijado arterial + acusado
    2. Aumenta resistencia al flujo
    3. Estasis
    4. Isquemia y degeneración tisular
    5. Vasoconstricción
      1. Delimita el sangrado
  3. PGF2alfa
    1. Vasoconstricción
    2. Isquemia
  4. Péptidos vasoactivos
    1. Endotelina
    2. Encefalinasa
  5. Mecanismos liticos
    1. Metaloproteinasa
    2. Leucocitos
  6. Origen de Sangrado
DECIDUA
1. Endometrio especializado durante el embarazo
  1. Su transformación depende de estrógenos, progesterona y blastocisto
2. Cuerpo amarillo y producción de progesterona se mantiene
3. Estructura
  1. Decidua basal
  2. Decidua capsular
  3. Decidua Parietal
    1. -Superficial o zona compacta -Media o zona esponjosa -Zona basal
4. Secreta
  1. Prolactina
    1. Mantiene vol. de liquido amniotico
    2. Estimula células T
    3. Regula angiogenesis
5. Embarazo
  1. Consejo Preconcepcional
    1. Proteger la salud de la mujer gestante. Identificar las causas de trastornos maternos y fetales.
    2. Embarazos no planeados
      1. Jóvenes y solteras
      2. Toxicomanias
      3. Nivel educativo bajo
      4. No ingieren folato
    3. Enfermedades Cronicas
      1. DM
        Control de la glucemia
      2. Epilepsia
        Intentar monoterapia
      3. Hipertensión Nefropatía Trastornos tiroideos Asma Cardiopatía
    4. Defectos del tubo neural
      1. 2do lugar después de enfermedades cardiacas
      2. El ácido fólico reduce el riesgo en 72%
    5. Fenilcetonuria
      1. Daña tejido neural y cardiaco
      2. Dieta baja en Fenilalanila reduce los daños
    6. Talasemias
      1. Disminución de la síntesis de una o más de las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina.
    7. Judíos Asquenazi
      1. -Tay-sachs -Fibrosis quistica -Enf. Canavan -Disautonomia familiar
    8. Antecedentes
      1. Familiares
      2. Medicos
      3. Obstétricos y reproductivos
      4. Edad
        Adolescentes
        -Anemia -Partos pretermino -Hijos con restricción del crecimiento -Mayor mortalidad de los recién nacidos.
        Madre > 35 años
        -Mayor riesgo de complicaciones obstétricas. -Mayores cifras de morbilidad y mortalidad perinatales -Diabétes gravídica, hipertensión gestacional, placenta previa, cesárea. -Mayor muerte materna.
        Edad del padre
        Mas mutaciones autosomicas dominantes
      5. Estilo de vida
        Alimentacion
        Deficiencias Nutricionales
        -Microcefalia -Bajo peso al nacer
        Obesidad
        Hipertensión, preeclampsia, diabetes gestacional, anormalidades en el parto, complicaciones quirúrgicas, embarazo postérmino.
        Ejercicio
        Maltrato intrafamiliar
        Toxicomanias
        -Restringe crecimiento fetal -Peligro de parto pretérmino -Bajo peso al nacer -Vinculado a TDAH -Insuficiencia uteroplacentaria -Desprendimiento prematuro de placenta
        Ambientales
        Infecciosos
        Quimicos
        Mercurio
        No consumir mariscos mas de 360 mg/ semana
    9. Inmunizacion
      1. No se recomienda
        Vacunas virus vivos atenuados
        Riesgo teórico para el feto

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