FÁRMACOS ANTIPROTOZOÁRIOS

AMEBÍASE
1. MISTOS
  1. Tinidazol: Nitromidazol 2ª geração. duração de tratamento + curta.
  2. Metronidazol: Grupo nitro serve como aceptor de elétrons, formando compostos citotóxicos, que se ligam as proteínas e DNA, resultando em morte de trofozoítos.
2. LUMINAIS
  1. Iodoquinol: Eficaz contra trofozoítos luminares e cistosurticária. Causa diarreia, neuropatia periférica, neurite óptica. Evitar uso prolongado.
  2. Paromomicina: Antimicrobiano aminoglicosídeo. Não é absorvido significativamente no TGI. Amebicida direto.
3. SISTÊMICOS
  1. Cloroquina: Elimina os trofozoítos do abcesso hepático amébico.
  2. Desidroemetina: Inibe síntese proteica.
LEISHMANIOSE
1. Estibogliconato de sódio: Não é absorvido via oral, por isso é administrado via parenteral. Se distribui no compartimento extravascular.
2. Miltefosina: Interfere com fosfolipídios na membrana celular, induzindo a apoptose.
TRIPANOSSOMÍASE
1. Suramina: Inibe várias enzimas, especialmente aquelas envolvidas no metabolismo energético. Tem uma meia-vida de eliminação longa (mais de 40 horas) e excretada principalmente na urina
2. Melarsoprol: Reage com grupos sulfidrilas de várias substâncias, incluindo enzimas no microrganismo e no hospedeiro. Alta toxicidade ao SNC, causando encefalopatia reativa neuropatia periférica, hipertensão e albuminúria.
3. Pentamidina: Usada no tratamento do primeiro estágio. O fármaco interfira na síntese de RNA, DNA, fosfolipídeos e proteínas do parasita.
4. Eflornitina: Inibidor irreversível da ornitina-descarboxilase interrompe a produção de poliaminas no parasita, fazendo cessar a divisão celular.
5. Nifurtimox: Gera radicais de oxigênio intracelulares, como radicais superóxido e peróxido de hidrogênio que são tóxicos ao T. cruzi. Reações de hipersensibilidade, problemas GI, neuropatia periférica, cefaleia e tontura.
6. Benznidazol: Mecanismo de ação similar ao do nifurtimox.
TOXOPLAMOSE
1. O tratamento de escolha é a associação de Sulfadiazina e pirimetamina. A administração do ácido folínico é usada para prevenir a deficiência de folato.
GIARDÍASE
1. O tratamento de escolha é o metronidazol. O tinidazol é uma alternativa que é tão eficaz quando o metronidazol no tratamento da giardíase administrado por via oral em dose simples. A nitazoxanida é administrada em um curso de 3 dias de tratamento oral. Anti-helmíntico albendazol também pode ser eficaz contra a giardíase. Paromomicina é usada às vezes para o tratamento da giardíase em gestantes.
MALÁRIA
1. Primaquina: Atua como oxidante responsável pela ação esquizonticida. Não deve ser usada durante a gestação
2. Cloroquina: Inibe a polimerase. é rápida e completamente absorvida após administração oral. O fármaco tem amplo volume de distribuição
3. Atovaquona + proguanil: A atovaquona inibe processos mitocondriais e o proguanil inibe a di-hidrofolato redutase do plasmódio
4. Mefloquina: Devido ao potencial de reações neuropsiquiátricas, a mefloquina geralmente é reservada para o tratamento da malária quando outros fármacos não podem ser usados.
5. Quinina: Interfere na polimerização do heme, resultando em morte da forma eritrocitária do plasmódio.
6. Pirimetamina: Inibe a di-hidrofolato redutase do plasmódio.

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