Endometrio y Menstruación

Generalidades y Definiciones
1. Menstruación: Sangrado vaginal de origen uterino
  1. Menarca: 9 y 15 años de edad
    1. Pubertad Precoz: < 9 años
    2. Pubertad retrazada: >15 años
  2. Menopausia: 49 +/- 2 años de edad
  3. Duración: 21 y 36 días. Promedio de 28
    1. Proiomenorrea: duración menor a 21 días
    2. Opsomenorrea: > de 36 días de duración
    3. Amenorrea: Ausencia por más de 90 días
    4. Oligomenorrea: >36 días pero < 3 meses
  4. Totalidad de sangrado de 3-7 días
    1. Pérdida sanguinea 20-80 ml
      1. Hiponemorrea: <20 ml
      2. Hipermenorrea: >80 ml
Proliferación del endometrio uterino
1. Despues de la menstruación sólo queda una delgada apa de estroma endometrial
2. Células epiteliales sólo se encuentran en la porción profunda
3. Estrógenos (por ovario)
  1. Las células del estroma y las células epiteliales profliferan con rápidez
    1. La superficie endometrial se reepiteliza en 4-7 días despues de la menstruación
4. 1 semana antes de la ovulación
  1. El endometrio se engrosa
    1. Crecimiento de las celulas del estroma, glándulas endometriales y nuevos vasos sanguineos en el interior del endometrio
5. Ovulación
  1. Endometrio tiene 3- 5 mm de grosor
6. Las glandulas endometriales (especialmente en la región cervical) secretan moco para guiar a los espermatozoides
Descamación del endometrio (menstruación)
1. El cuerpo lúteo involuciona y disminuyen los estrógenos y progestagenos
  1. Progesterona es la más importante
  2. Involución del endometrio (65% del inicial)
2. 24 hrs antes de la menstruación
  1. Los vasos sanguineos que riegan el endometrio (capas mucosas) sufren un vasoespasmo
3. Necrosis incipiente del endometrio
  1. Las áreas hemorrágicas se extienden de 24 a 36 hrs
    1. Las capas externas del endometrio se desprenden del útero
      1. 48 hrs despues del inicio de la menstruación todas las capas se descamaron
4. Contracciones uterinas que expulsan todo.
5. Perdida de 40 ml de sangre y 35 ml de líquido seroso
  1. Incoagulable debido a la liberación de fibrinolisina
Desarrollo de cambios secretores en el endometrio
1. Despues de la ovulación
  1. Progesterona elevada
    1. Tumefacción y desarrollo secretor del endometrio
      1. Glándulas tortuosas, células del epitelio glandular acumulan sustancias secretoras
  2. Estrogenos elevados
    1. Proliferación adicional en el endometrio
      1. Aumenta el citoplasma de las células del estroma
      2. Aumenta el aporte sanguineo
2. 1 semana despues de la ovulación
  1. Endometrio tiene 3-5 mm de espesor
    1. Condiciones adecuadas para la implantación

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