Cetamina

Fármaco anestésico e tem como principal uso a anestesia em humanos e animais.
1. A cetamina produz um efeito diferente dos outros agentes anestésicos, esse efeito é descrito na literatura como “anestesia dissociativa”.
  1. provocando uma marcante perda sensorial, bem como amnésia e paralisia dos movimentos, sem perda real da consciência,
    1. os pacientes podem permanecer com os olhos abertos e mover os membros involuntariamente e geralmente apresentam respiração espontânea.
A combinação de cetamina e midazolam é relatada como sendo mais eficaz do que a cetamina e diazepam na redução das reações emergenciais e menores efeitos no prolongamento da recuperação.
Outra característica da cetamina que a diferencia de qualquer outro anestésico parenteral é seu efeito estimulante sobre o sistema cardiovascular
1. efeito inotrópico negativo, causando aumento da freqüência cardíaca e um aumento da resistência vascular sistêmica e pulmonar, ocorrendo hipertensão e elevando a pressão pulmonar.
  1. As arritmias cardíacas ocorrem raramente na anestesia com cetamina.
A cetamina atua como depressor respiratório leve de maneira dosedependente.
1. Mantém a frequência respiratória e o tônus muscular da língua e da faringe bem conservados, porém a respiração pode ser significantemente deprimida em doses elevadas
A cetamina produz hipersalivação, causada pelo estímulo dos centros corticais que possuem entradas aferentes para o núcleo salivatório superior, podendo ser usado um fármaco que diminua a liberação de tal secreção, como por exemplo atropina.
Aplicações:
1. sedação pré e intra-operatória, único agente anestésico, anestesia balanceada, anestesia local, raquianestesia e analgesia pós-operatória.
  1. Seu uso principal é como agente anestesico pré-operatório a fim de reduzir a ansiedade e facilitar a indução da anestesia geral.
Indução inalatória ou intravenosa da anestesia geral é muitas vezes inaceitável para crianças, baixas doses de cetamina IM tem sido utilizada com sucesso em crianças.
1. Administrada por via oral a cetamina pode fornecer um grau de sedação semelhante ao da morfina intramuscular
Referência:
1. PONCE, Fernando; FUKUSHIMA, André Rinaldi. Aspectos farmacológicos e toxicológicos da cetamina: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Forensic Sciences, Medical Law and Bioethics, v. 6, n. 2, p. 210-227, 2017.

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