PELVIS OSEA NORMAL. PRESENTACION ACTITUD Y SITUACION FETALES. EVALUACION FETAL ANTEPARTO.

Pelvis
1. Articulaciones
  1. Sínfisis del pubis
  2. Sacroilíacas
2. Huesos
  1. Cóccix
  2. Sacro
  3. Coxales o iliacos
    1. Ilion
    2. Isquion
    3. Pubis
3. Falsa
  1. Por arriba de la linea pectínea
4. Verdadera
  1. Por abajo de la linea pectínea
5. Planos y diametros
  1. Estrecho Superior
    1. Diámetro transverso 13cm
    2. Diámetro Oblicuo 12cm
    3. Diámetro AP o conjugado verdadero 11.5cm
    4. Diámetro promontorio-retropúbico o conjugado obstétrico 11 cm
      1. Conjugado diagonal - 1.5 o 2= conjugado obstétrico
    5. Conjugado diagonal 12.5 cm
  2. Estrecho medio
    1. Diámetro interespinoso 11.5cm
  3. Estrecho inferior
    1. Diámetro transversal 11 cm
    2. Diámetro AP 9-11 cm
  4. Planos de Hodge
  5. Triangulo de Michaelis
  6. Clasificación de Cadwell-Moloy
    1. Ginecoide
      1. Es la pelvis más favorable para el parto natural.
    2. Antropoide
      1. Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.
    3. Androide
      1. Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural.
    4. Platipeloide
      1. Tipo poco frecuente de pelvis en la que el estrecho superior es redondo, como el tipo ginecoide en sección anterior, pero cuya sección posterior presenta un acortamiento anterior debido a su borde plano y grueso. Por lo general, no es posible el parto.
Radiopelvimetría
1. Técnica Colcher-Sussman
  1. Placas lat. y AP
    1. Sumar diámetros transversales y AP de ES y EM
      1. Pelvis suficiente
        >22 cm ES
        >20 cm EM
2. Técnica Snow- Lewis la mas utilizada
  1. AP
    1. Diámetro transversal ES 11.5-13.5 cm
      1. Diámetro transversal EM 1O-11 cm
        Diámetro transversal EI 9.5-10 cm
  2. Lateral
    1. Diámetro AP ES 10.5-11.5 cm
      1. Conjugado obstétrico
      2. Diámetro AP EM 11-12 cm
        Diámetro AP EI 9.5-11.5 cm
        Diámetro Sagital Posterior 6.5-8 cm
3. Técnica de Mengert
  1. Producto de los diámetros transversos y AP del ES y EM
    1. La pelvis no es suficiente si
      1. <123 cm2 ES
      2. <106 cm2 EM
Evaluación fetal Anteparto
1. Movimientos fetales
  1. Tocodinamómetro, Eco, Percepción materna
  2. Normal 10 mov. en 2 horas
  3. Disminución de liquido amniotico= Disminución del movimiento
2. Respiración fetal
  1. Movimiento paradójico pared torácia
  2. Jadeos o suspiros
  3. Descargas irregulares respiratorias
3. Pruebas de estrés de contracciones
  1. Contracción uterina
    1. Aumenta presión del liquido amniótico y miometrio
      1. Disminuye flujo uteroplacentario
        Desaceleraciones tardias FC
        Anormal
4. Pruebas sin estrés
  1. Describe la aceleración de FC en respuesta al movimiento del feto
    1. Sin aceleración de FC u oscilación de < 5lpm
      1. Anormal
5. Estimulación acustica
  1. Ruidos intensos para sobresaltar al feto
    1. Aceleran FC
6. Volumen de liquido amniotico
  1. Normal
    1. Saco mide menos de 2X2 cm
  2. Anormal
    1. Índice < 5 cm
7. Velocimetría Doppler
  1. Arteria umbilical
  2. A. Cerebral Media
  3. Conducto venoso
  4. Arteria Uterina
8. Perfil biofisico
  1. 1. Aceleración FC
  2. 2. Respiración
  3. 3. Movimiento
  4. 4. Tono Corporal
  5. 5. Vol. Liquido Amniótico
  6. Máximo 10 puntos
Estática fetal
1. Situación
  1. Longitudinal
  2. Transversa
  3. Oblicuo
2. Posición
  1. Derecha
  2. Izquierda
3. Presentación
  1. Cefálica
    1. Vértice u occipucio
    2. Sincipucio
    3. Frente
    4. Cara
  2. Pélvica
    1. Franca
    2. Completa
    3. Podálica
4. Actitud
  1. - Feto se flexiona sobre si mismo -Dorso convexo -Cabeza y extremidades flexionadas

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