Tratamento Farmacológico ASMA

Recomendações para o Manejo (SBPT 2020)
1. Etapas
  1. I (obrigatória)
    1. Tratamento Preferencial
      1. Dose baixa de CI + FORM por demanda
    2. Opções
      1. CI + SABA por demanda (dose baixa de CI sempre que usar SABA)
  2. II
    1. Tratamento Preferencial
      1. CI dose baixa diária + SABA por demanda
      2. Dose baixa de CI + FORM por demanda
    2. Opções
      1. Montelucaste + SABA por demanda
      2. dose baixa de CI sempre que usar SABA
  3. III
    1. Tratamento Preferencial
      1. CI dose baixa diária + SABA por demanda
      2. Dose baixa de CI + FORM por demanda
    2. Opções
      1. Dose média de CI + SABA por demanda
      2. Dose baixa de CI + Montelucaste + SABA por demanda
  4. V
    1. Tratamento Preferencial
      1. CI dose alta + LABA
        adicionar tiotrópio
        Fenotipar
        anti-IgE
        anti-IL5
        anti-IL4R
    2. Opções
      1. Adicionar CO em dose baixa
  5. IV
    1. Tratamento Preferencial
      1. CI dose média + LABA + SABA de resgate
      2. CI dose média + FORM de manutenção + CI dose baixa + FORM de resgate
    2. Opções
      1. CI dose alta
        adicionar tiotrópio
        montelucaste
2. Resgate para todas as Etapas)
  1. Preferencial
    1. Associação de dose baixa de CI + FORM por demanda
  2. Opção
    1. SABA por demanda
3. Todos os asmáticos
  1. Controle ambiental + rever controle da asma e risco futuro regularmante
Objetivo terapêutico
1. Atingir e manter o controle atual da doença
2. Prevenir riscos futuros
  1. Exacerbações
  2. Instabilidade da doença
  3. Perda acelerada da função pulmonar
  4. Efeitos adversos do tratamento
Outras abordagens no manejo
1. Vacina
  1. Contra Influenza
  2. Antipneumocócicas
2. Imunoterapia
  1. subcutânea
  2. sublingual
medicamentos de controle inalatórios disponíveis no Brasil
1. Corticoide inalatório isolado
  1. Fármacos
    1. BPD (HFA)
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        DP (200)
      2. Nome comercial
        Clenil spray
        50 µg
        Crianças e adultos
        200 ou 250 µg
        somente adultos
    2. BDP
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        DPI cápsulas (60)
        DPI cápsulas (15 e 60)
      2. Nome comercial
        Miflasona
        200 ou 400 µg
        crianças e adultos
    3. BUD
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        Aerolizer (30 e 60)
      2. Nome comercial
        Busonid caps
        200 ou 400 µg
        maior ou igual a 6 anos
        Miflonide
    4. FTC
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        Diskus (60)
      2. Nome comercial
        Flixotide
        50 ou 250 µg
        maior ou igual a 4 anos
    5. FTC (HFA)
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        DPD (60 ou 120)
      2. Nome comercial
        Flixotide spray
        50 µg
        maior ou igual a 1 ano
        250 µg
        maior ou igual a 4 anos
    6. MOM
      1. Dispositivo inalatório (número de doses)
        DPI cápsulas (60)
      2. Nome comercial
        Oximax
        200 ou 400 µg
        maior ou igual a 12 anos

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