TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

SANGRE
1. Tejido líquido rojo que recorre el organismo bombeado por el corazón a través de las arterias, venas y capilares
2. Formada por líquido amarillento llamado plasma y otros elementos: eritrocitos, leucocitos, plaquetas
3. Su función es transportar oxígeno y nutrientes a las células y retirar el dióxido de carbono y otros productos de desecho
4. La cantidad esta relacionada con la edad, peso, sexo y altura
5. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre
Transfusiones sanguíneas y hemocomponentes
1. La transfusión es solamente una medida paliativa que tiene como objeto restablecer una condición clínico-hemático del paciente
Situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre
3. Para reponer componentes específicos de la sangre
Principios básicos de la terapia transfusional
1. Administrar solo el componente deficitario
2. Restablecer la función deficitaria y no sólo un valor de laboratorio
3. Los beneficios deben ser mayores que los riesgos
Tipos de donación de sangre
1. Alogénica
2. Autóloga
3. Directa
Requisitos para donar sangre
1. Edad entre 18 y 65 años
2. Peso superior a 50 kilos
3. Pulso entre 50 y 110 pulsaciones
4. Valores de Hb hombre: 13,5 gr./dL
5. Valores de Hb mujer: 12,5 gr./dL
6. No se debe donar en ayunas
7. No haber viajado en el último años a zonas endémicas de paludismo
8. No haber tenido infecciones víricas
Componentes a ser transfundidos
1. Sangre total
  1. Indicado
    1. Cirugías
      1. Sangrado activo
        Exsanguíneo transfusión
        Shock hipovolémico
        Anemia severa aguda
2. Concentrados de glóbulos rojos
  1. Indicado
    1. Anemia en pacientes normovolémicos
      1. Disfunción cardiaca
        Enfermedad coronaria
3. Plasma fresco congelado
  1. Indicado
    1. Hemorragia
    2. Hemofilia B
    3. Quemaduras
    4. Déficit de albúminas
    5. Déficit de inmunoglobulina G
    6. Déficit de factores de coagulación (II, VII, IX, X)
4. Plasma refrigerado
  1. Indicado
    1. Hipovolemia
      1. Déficit de factores de coagulación
        Púrpura trombocitopénica
        Coagulación intravascular deseminada
        Sangrado secundario a anticoagulantes
        Enfermedades hepáticas
5. Concentrado de plaquetas
  1. Indicado
    1. Trombocitopenia
      1. Evita sangrados espontáneos
        Coagulación intravascular
        Anormalidades funcionales de las plaquetas
6. Crioprecipitado
  1. Indicado
    1. Tratamiento de hemofilia A
    2. Deficiencias de fibrinógeno
    3. Transfusiones masivas
    4. Sepsis
    5. Coagulación intravascular diseminada
Fases de Transfusión
1. Solicitud de transfusión
2. Pruebas cruzadas
3. Administración de la transfusión de sangre o hemocomponentes
Contraindicaciones
1. Transmisión de agentes infecciosos
2. Hemólisis por incompatibilidad ABO
3. Sobrecarga de volemia
4. Reacciones alérgicas, urticaria y anafilácticas
5. Toxicidad por el citrato
6. Edema pulmonar no cardiogénico
Reacciones
1. Prurito
2. Urticaria
3. Disnea
4. Fiebre con escalofrío
5. Hipotensión
6. Fibrilación ventricular
Cuidados de Enfermería
1. Obtener el consentimiento informado del paciente
2. Comprobar que la prescripción de la transfusión este firmada
3. Extraer una muestra de sangre para realizar tipificación y pruebas cruzadas
4. Antes de la transfusión realizar una inspección visual de la sangre y hemocomponente
5. Comunicar si la unidad de sangre presenta alteraciones
6. Lavarse las manos y colocar guantes estériles
7. Explicar el procedimiento al paciente
8. Verificar que el grupo y factor del paquete a se transfundido sea el que corresponde al paciente
9. Vigilar los signos vitales del paciente antes de la transfusión y durante los 10 primeros minutos
10. Registrar las reacciones adversas a la transfusión
11. Anotar la hora de finalizada la transfusión
12. Registro de enfermería
Cuidados que se debe tener con la sangre donada
1. • Guardar la sangre en refrigeración y el plasma fresco congelado. Hasta su uso
2. • Las unidades de sangre que hayan sido abiertas en condiciones inciertas de esterilidad deben ser desechadas (regresa al banco de sangre).
3. • Las unidades de sangre no deben ser sometidas a calentamiento previo EXCEPTO en exsanguíneo transfusión y cuando se requiera de un elevado volumen transfusional por minuto, en el momento previo INMEDIATO las unidades pueden someterse a calentamiento controlado que no exceda de los 37º C.
4. • Se utilizaran equipos con filtros estériles. En el concentrado plaquetario se utilizaran jeringuillas de 20 – 50cc.
5. • La transfusión no debe excederse de 4 horas
6. • Durante el traslado la temperatura de las unidades de sangre debe ser de 2 – 6º C colocados en contenedores termoaislantes para que no sufran golpes.
7. • En caso de ser devuelta en no más de 2 horas desde el egreso de la unidad.
8. • Administrarse a receptores A-B-AB-O compatibles.
9. • El plasma fresco congelado será descongelado a 37º C, y administrarse dentro de 6 horas.
Materiales
1. • Bolsa del producto a transfundir
2. • Equipo de perfusión especial para transfusiones con filtro de 170 -210 micras
3. • Material para la técnica de venoclisis: torniquete; guantes estériles; sache de alcohol; catéter de punción (18 ó 16 de diámetro); esparadrapo hipoalérgico; equipo de transfusión sanguínea con filtro o sin filtro
4. • Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos sanguíneos)
5. • Reloj con segundero
6. • Termómetro
Antes de la transfusión
1. 1. El profesional de enfermería debe identificarse ante el paciente
2. 2. Comprobar la identidad del paciente
3. 3. Informará al paciente sobre el procedimiento a realizar
4. 4. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar responsable
5. 6. Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo
6. • El profesional de enfermería confirma la compatibilidad sanguínea con la hoja de solicitud y las hojas de reporte de pruebas de compatibilidad.
7. • Confrontar las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo del paciente, número de cedula, tipo de sangre y Rh, número de bolsa, volumen del contenido, fecha de caducidad del hemocomponente).
8. • Debe revisar en forma detallada el componente sanguíneo verificando que la unidad permanezca sellada, sin fugas y que tenga los rótulos de calidad correspondientes. • Observar las características generales físicas, del componente (libre de grumos, coágulos y de color adecuado)
9. 7. El profesional de enfermería canaliza vía periférica, utilizar preferentemente un catéter periférico calibre N°18 para favorecer la infusión y evitar la hemolisis (destrucción de los G. rojos). Optar por venas grande.
10. 8. El uso de esta vía periférica será exclusivo para transfusiones que necesite el paciente.
11. 9. Si el paciente cuenta con una vía central se utilizará una de las vías para transfusiones la misma debe estar rotulada (transfusiones)
12. 10. Si el paciente cuenta con una vía con catéter periférico calibre N°18 y la condición del paciente no permite canalizar una vía periférica exclusiva para la transfusión se puede utilizar la vía con la que cuenta el paciente (antes de la transfusión se realiza un lavado de la vía con 20 ml de solución salina al 0.9% y luego de la transfusión volvemos a realizar el lavado de la vía )
13. 11. Pasado los 30 minutos, si no se ha realizado la transfusión por cualquier situación imprevista, la unidad debe ser devuelta al banco de sangre justificando la devolución en el formato.
Transfusión
1. 1. Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto, procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la administración del elemento sanguíneo.
2. 2. Lavado de manos (OMS)
3. 3. Preparamos el material necesario y el producto correcto a ser transfundido
4. 4. Llevamos todo donde el paciente correcto realizamos la conexión del equipo especial (equipo correcto) para transfusión y el producto, purgamos el equipo y conectamos a la vía exclusiva para este proceso.
5. 5. Realizamos control y registro de signos vitales antes de iniciar la transfusión.
6. 6. Dar respuestas a las inquietudes del paciente en todo momento
7. 7. Regular el goteo e iniciar a 30 gotas por minuto. Debe identificar de manera inmediata cualquier tipo de reacción durante el proceso de transfusión sanguínea (vigilancia correcta) y posteriormente graduar el goteo a 60 gotas por minuto, verificando el ritmo de infusión.
8. 8. Controlar y registrar signos vitales cada 15 minutos en la primera media hora de haber iniciado la transfusión y luego al finalizar la transfusión de la unidad.
9. 9. Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de una reacción transfusional (ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia, sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor torácico)
10. 10. El profesional de enfermería debe acompañar al paciente en el momento de la transfusión por 30 minutos valorando signos y síntomas de una reacción transfusional
11. 11. Monitorizar el sitio de punción intravenosa para saber si hay signos de infiltración o flebitis
Posterior a la transfusión
1. 1. Se realiza el control y registros de signos vitales post transfusión
2. 2. Vigilar la aparición de signos clínicos de reacción transfusional (escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia, sensación de calor, disnea, hipotensión, dolor lumbar y dolor torácico).
3. 3. Al finalizar la transfusión si la vía es exclusiva para el procedimiento lavamos la vía con 20 ml de solución salina al 0.9% y pasamos a dejar con una solución de mantenimiento a goteo mínimo; si la vía que utilizamos era de la vía central lavamos con 20 ml de solución salina al 0.9% y cerramos dejando rotulada; si la vía que utilizamos era una que el paciente tenía para administración de medicación, lavamos con 20 ml de solución salina al 0.9% y conectamos las soluciones nuevas que estén prescriptas para el paciente.
4. 4. El profesional de enfermería debe realizar registros correctos (hoja de registros clínicos de enfermería, hoja de transfusión de componentes sanguíneos y hoja del banco de sangre): registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de administración, fecha, tipo de componente, número de folio del componente, volumen, hora de inicio, hora de término, signos vitales (antes, durante y después), respuesta del paciente, observaciones y firma del responsable.
5. 5. Recuperar las dos etiquetas de identificación del paquete de sangre. Una es para el control de banco de sangre y la otra formará parte de la Historia clínica.
6. 6. Al finalizar la transfusión anotar y describir las siguientes características de la transfusión realizada
7. 7. Para la eliminación de desechos considerar sus conocimientos de bioseguridad

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	Erstellt von Erika Morelia Guamba Ortiz vor mehr als 3 Jahre