Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori 2020

terapia dual
1. administracion de ciclos más prolongados de terapias duales
  1. IBP y Amoxicilina 4 veces al día
2. dosis alta de 14 días en una region de alta prevalencia de resistencia a los antibioticos
  1. eventos adversos
    1. 7.5
  2. erradicación
    1. 92.5 %
triple terapia
1. se aplica en áreas de baja resistencia a la claritromicina
  1. E.E.U.U.
    1. erradicación de un 78 % con claritromicina
    2. 49 % con levofloxacina
  2. Argentina
    1. 75 % de los pacientes se curaron con claritromicina
    2. 93 % erradicación con levofloxacina
  3. Japón
    1. vonoprazan
      1. gracias a este el tratamiento mejoró debido a una inhibición ácida sobre PPI
2. metronidazol TT
  1. más eficaz tras le resistencia a la claritromicina
3. esomeprazol
  1. erradicación del 85 % frente al 77 %
4. África
  1. reacción adversa al fármaco reduce la erradicación
5. diabetes tipo II
  1. 74 % de erradicación
  2. No diabético
    1. 85 %
Introducción
1. en la investigación del tratamiento por helicobacter pylori ha sido de gran especulación gracias a la resistencia a los antibioticos
  1. vonoprazan
  2. bismuto
Terapia basada en Bismuto
1. Se encontró tazas de erradicación del 91 % con un tratamiento mediado por Ratinina en lugar de IBP junto con Pylera, en comparación al 94 % que recibieron IBP
  1. un régimen de tratamiento de una vez al día que contenía levofloxacina, claritromicina, bismuto, IBP reporto una erradicación del 94 %
    1. un estudio de pacientes alérgicos a la penicilina informo una erradicación del 87 % para la terapia basada en bismuto tetraciclina y metronidazol
2. se analizaron como terapias de primera y segunda línea
3. se logró una taza de erradicación del 90 %
  1. mediante un tratamiento con régimen que contenía amoxicilina y doxiciclina
4. se logró una taza de erradicación de 87 %
  1. mediante un régiemen de 14 días con bismuto y tetraciclinas
5. se puede usar una capsula denominada Pylera para erradicar el H. pylori
  1. esta capsula contiene subcitrato de bismuto metronidazol y tetraciclinas con PPI
    1. se logro una taza de erradicación del 90 % mediante un tratamiendo de 10 días con Pylera tanto en la terapia de primera y segunda línea en pacientes con cepas resistentes a claritromicina o metronidazol
TERAPIAS HÍBRIDAS, SECUENCIALES Y CONCOMITANTES NO BISMUT
1. Egipto
  1. Erradicación
    1. 90% con terapia secuencial de 10 días, 97% con terapia secuencial de 14 días y 63% con TT estándar de 7 días.
2. Myanmar
  1. erradicación del 82% frente al 79%
3. Corea
  1. Taza de erradicación menor al 70 %
4. Grecia
  1. terapia cuadruple
    1. administración de 3 antibioticos por 10 días = erradicación del 87 %
tratamiento personalizado
1. 2890 pacientes sometidos a endoscopia y cultivo de H. pylori
  1. 72 % de pacientes portadores de cepas sensibles a claritromicina
  2. 93 % en pacientes portadores de cepas sensibles a metronidazol
  3. 84 % de pacientes portadores de cepas sensibles a levofloxacina
2. informó una taza de erradicación del 92 %
  1. en Corea se reporto una erradicación del 93 % con eventos adversos comunes
  2. 467 pacientes positivos a H. pylori recivieron terapia personalizada
    1. revelaron tazas de erradicación para TT personalizada de 67 %
    2. QT tradicional que contiene Bismuto de 64 %
    3. QT personalizado que contiene bismuto de 86 %
3. Colombia encontró que se mejoró las tazas de curación en un 84 a 92 % cuando se ingirió omeprazol
Resistencia a los antibioticos
1. estudios realizados el año pasado
2. resistencia a los antibioticos en todo el mundo
  1. claritromicina
    1. se realizó 20 estudios que muestran la importancia de monitoria la taza de resistencia
      1. 75 % para claritromicina y 72 % para metronidazol
  2. baja resistencia a metronidazol y alta a claritromicina
    1. claritromicina fue cuestionada para el tratamiento de helicobacter pylori

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