3275303
Inducción y
conducción del
trabajo de parto
- Oxitocina
- Vigilar FCF y
contacciones
- 10,000-20,000 mU
diluidas en 1000
ml Sol. Ringer
- Se obtiene mezcla
- 10-20 mU/ml
- Bomba de infusión
- Parkland Hospital
- 6 mU/min
con
incrementos
c/40 min
- 6 mU/min
con
incrementos
c/40 min
- University of
Alabama
- 2 mU/min con
incrementos de
4,8,1, 16, 20 o 30
mU/min cada 15
min
- 2 mU/min con
incrementos de
4,8,1, 16, 20 o 30
mU/min cada 15
min
- Bomba de infusión
- 10-20 mU/ml
- Se obtiene mezcla
- Riesgos
- Rotura uterina
- Intoxicación por agua
- Convulsiones, coma, muerte
- Convulsiones, coma, muerte
- Rotura uterina
- Descontinuarse si
- Hiperestimulación
- Mas de 5
contracciones
en 10 min o
mas de 7 en 15
min
- Si se controla
hiperestimulación
- Reiniciar con la mitad
de la dosis que se
interrumpió y se
aumenta a razón de 3
mU/min en caso de
esquema de 6 mU/min
- Reiniciar con la mitad
de la dosis que se
interrumpió y se
aumenta a razón de 3
mU/min en caso de
esquema de 6 mU/min
- Si se controla
hiperestimulación
- Mas de 5
contracciones
en 10 min o
mas de 7 en 15
min
- Patrones desalentadores FCF
- Detención de TDP
- Contracciones mas de 200
UM durante 4 horas sin
producir cambios
- Si no responde a oxitocina
- Puede requerir
cesárea
- Puede requerir
cesárea
- Si no responde a oxitocina
- Contracciones mas de 200
UM durante 4 horas sin
producir cambios
- Hiperestimulación
- Vigilar FCF y
contacciones
- Amniotomia
- Vigilar FCF y
contracciones
- Rotura
intencionada de
membranas
- Libera PGE2
- Libera PGE2
- Compresión
suprapúbica y
fundica
- Evitar desalojar
cabeza fetal
- Previene prolapso cordón
- Previene prolapso cordón
- Evitar desalojar
cabeza fetal
- Acelera
TDP
- Mas eficaz si se
agrega oxitocina
- Mas eficaz si se
agrega oxitocina
- Temprana: 1-2 cm de dilatación
Tardia: 5 cm de dilatación
- Vigilar FCF y
contracciones
- Estado del cervix
- Clasificación de Bishop
- 9=Inducción exitosa
- Menos de 4= cervix
desfavorable
- Maduración del cervix antes de inducción
- Técnicas farmacologicas
- PGE2 Dinoprostona
- Gel intracervical 0.5 mg
- Inserto vaginal 10
mg (libera 0.3 mg/h)
- Gel intracervical 0.5 mg
- PGE1 Misoprostol
- Vaginal 25 microg
- VO 100 microg
- Vaginal 25 microg
- Donadores
Oxido nitrico
- Mononitrato de isosorbida
- Trinitrato de glicerina
- Mononitrato de isosorbida
- PGE2 Dinoprostona
- Técnicas Mecánicas
- Sonda foley transcervical
- Infusión de sol. salina
extraamniótica por
sonda
- Dilatadores
Higroscópicos
- Sonda foley transcervical
- Técnicas farmacologicas
- Maduración del cervix antes de inducción
- 9=Inducción exitosa
- Clasificación de Bishop
- Factores de riesgo
- Multiparidad
IMC menor a 30
Cervix favorable
Feto menor
de 3500 g
- Multiparidad
IMC menor a 30
Cervix favorable
Feto menor
de 3500 g
- Riesgos
- Aumenta tasa de
cesáreas
Corioamnionitis
Atonia uterina
- Aumenta tasa de
cesáreas
Corioamnionitis
Atonia uterina
- Contraindicaciones
- Fetales
- Macrosomía
Embarazo multiple
Hidrocefalea
Presentación
anómala
Estado fetal
desalentador
- Macrosomía
Embarazo multiple
Hidrocefalea
Presentación
anómala
Estado fetal
desalentador
- Maternas
- Incisión uterina previa
Pelvis estrecha
Placenta
anómala
Infección activa
herpes genital
CaCU
- Incisión uterina previa
Pelvis estrecha
Placenta
anómala
Infección activa
herpes genital
CaCU
- Fetales
- Indicaciónes
- RPM
Corioamnionitis
HAS y
preeclampsia grave
DM
Embarazo
postermino
- RPM
Corioamnionitis
HAS y
preeclampsia grave
DM
Embarazo
postermino
- Inducción
- Estimulación de las
contracciones antes del
inicio espontáneo del TDP
- Estimulación de las
contracciones antes del
inicio espontáneo del TDP
- Conducción
- Estimulación de las contracciones
espontáneas que se consideran
inadecuadas por falla de dilatación o
descenso
- Estimulación de las contracciones
espontáneas que se consideran
inadecuadas por falla de dilatación o
descenso
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