Zusammenfassung der Ressource
Cesárea e
Histerectomía
- Cesárea
- Factores que
aumentan su
frecuencia
- Nuliparidad
Mujeres
añosas
Vigilancia
fetal FCF
Mayor
inducción de
parto
Preeclampsia
Cesárea
previa
- Indicaciones
- Distocias
Cesárea previa
Presentación
pelvica
Sufrimiento
fetal
- Complicaciones
- Mayor morbilidad
Mayor Infección
Mayor hemorragia
Mayor riesgo de
tromboembolias
Mayor laceraciones
vesicales
Mayor riesgo
de rotura uterina de
embarazo anterior
- Técnica
- Incisión abdominal
- Vertical
- Media infraumbilical
- Mas rapida
- Transversa
- Pfannestiel
- No se aconseja
cuando se requiere
gran espacio
quirurgico
- Linea
transversa
ligeramente
curva
- A la altura de
la linea del
vello pubico
- Mas estética
- Menor dolor post
quirurgico,
dehiscencia y
hernias
- Maylard
- Cuando se
necesita mas
espacio
- Incisión Uterina
- Kerr
- Mas usada
- Transversa al
segmento
anterior
- Kröning
- Vertical
segmento
inferior
- Clásica
- Vertical del
cuerpo
uterino
- Indicaciones
- Vejiga adherida, miomas,
CaCU, Obesidad masiva,
placenta previa, situación
transversa del feto,
embarazo multiple
- Extracción feto y
placenta
- Sol. Cristaloide + 20 U/L
oxitocina a 10 ml/min
- Reparación
uterina
- Exteriorizar
utero
- Revisar cavidad uterina
- Retirar resto
- Buscar
vasos
sangrantes
- Cerrar en 1 o 2
planos (Catgut
cromico 0 o 1)
- Serosa (Catgut
cromico 2-0)
- Cierre Abdominal
- Limpiar
correderas
- Cerrar
rectos
(Catgut
cromico
0 o 1)
- Aponeurosis
(Catgut
cromico 0)
- Retirar compresas
- Tejido
subcútaneo
(Catgut cromico
2-0)
- Piel (subcuticular
4-0)
- Histerectomía
- Indicaciones
- Hemorragia
incoercible por atonia
Miomas grandes
Displasia grave o
carcinoma
- Complicaciones
- Mayor hemorragia
Mas riesgo de lesión
vías urinarias
- Supracervical (subtotal)
- Amputar cuerpo uterino
debajo del sitio donde se
ligan arterias uterinas
- Conserva cervix
- Cerrar muñon con
catgut crómico
- Total
- Disección extensa de vejiga
- Ligar y cortar
ligamentos redondos
- Perforar ligamento
ancho bajo salpinge
- Ligar y cortar ligamentos
uteroovaricos y vasos uterinos
- Cortar hoja posterior
del ligamento ancho
hacia abajo
- Ligar y cortar
ligamentos cardinales
y uterosacros
- Fondo de saco vaginal
lateral suturarse a
ligamentos cardinales y
uterosacros
- Extirpar cervix de la vagina
- Cerrar vagina
con catgut
crómico
- Atención
periparto
- Cuidados preoperatorios
- Sedante
noche previa
Ayuno 8 horas
Revisar Hto y
Coobs
Antiácido
Sonda vesical
Tricotomía
Vigilar FCF
- Operación
- Sol. IV 2-3 L
B-lactamico 2g
(Dosis unica)
- Sala de recuperación
- Sangrado vaginal
Fondo uterino
contraído
- Cuidados Subsiguientes
- Analgesia: 75-100mg de
meperidina, 10-15 mg
morfina
- Signos vitales por 4
horas y luego cada 4
horas
- 3 L de sol. para 24
hrs y alimentos
sólidos 8 hrs
después de la
cirugia
- Retirar sonda
vesical en 12 hrs
- Deambulación temprana
- Revisar herida diario,
retirar puntos 7-10 dias
- Hto a la mañana
siguiente o si hay datos
de hipovolemia
- Alta: 3-4 dias
después de la
cirugia