Aborto

Aborto

Aborto espontáneo
1. Factores Paternos
  1. Anomalias cromosómicas en los espermatozoides
2. Factores fetales
  1. Anomalias cromosómicas
    1. 50% de las causas de aborto espontaneo
    2. Aneuploides
      1. Mayoria de los abortos en el 1er trimestre
    3. Euploides
      1. Mayoria de los abortos en el 2do trimestre
3. 80% en primer trimestre
  1. 66% silenciosos
  2. Manifiestos
    1. Aumentan con pariedad y edad
4. Factores maternos
  1. DM
  2. Anticuerpos antitiroideos
    1. Hipotiroidismo
  3. Enfermedades crónicas debilitantes
  4. Toxicomanias
  5. Cafeína mas de 500mg diarios
  6. Insuficiencia cervicouterina
    1. Mas abortos en el 2do trimestre
      1. Tratamiento Cerclaje
        Técnicas: McDonald Shirodkar
        Profilactico
        Antes de dilatar
        Mas recomendado en 12-16 SDG
        De rescate
        Cervix dilatado
  7. Radiación
  8. Inmunitarios
  9. Toxinas ambientales
  10. DIU
    1. Aborto séptico mas frecuente
  11. Infecciones
  12. Extracción del cuerpo luteo menor a 10 SDG
    1. Disminuye la progesterona
  13. Trombofilias
  14. Defectos uterinos
    1. Adquiridos
    2. Congenitos
  15. Traumatismos
Aborto inducido
1. Voluntario
2. Terapéutico
  1. Cuando el embarazo se complica
    1. DM HAS Cáncer Insuficiencia cardíaca
3. Profilaxis antibiótica con Doxiciclina 100 mg via oral cada 12 horas por 7 dias
4. Primer trimestre
  1. Quirúrgico
    1. Dilatación y legrado
      1. Menor a 14-15 SDG
    2. Dilatación y evacuación
      1. Mayor de 16 SDG
    3. Dilatación y extracción
      1. Mayor de 20 SDG
    4. Aspiración menstrual y manual
    5. Laparotomia
      1. Histerotomia
      2. Histerectomia
  2. Dilatadores
    1. Higroscópicos y misoprostol
  3. Médicos
    1. Mifepristona
      1. 200 mg VO
    2. Metotrexato
      1. 50 mg/m2 IV
    3. Misoprostol
      1. 80 microg
5. 2do y 3er trimestre
  1. Oxitocina 50-300 U
  2. Dinoprostona 20 mg
  3. Misoprostol
    1. 600 microg al inicio mas 400 microg cada hora
Aborto recurrente
1. Primario
  1. Sin embrión satisfactorio
2. Secundario
  1. Un nacido vivo previo a los abortos
3. Causas
  1. Anomalias cromosómicas
  2. Anomalias uterinas
    1. Congenita y adquirida
  3. Inmunitarias
    1. LES
    2. Sx anticuerpos antifosfolipidos
      1. Tratamiento ácido acetilsalicilico mas heparina
  4. Trombofilias
  5. Endocrinas
    1. Déficit de progesterona
    2. SOP
    3. DM
    4. Hipotiroidismo
4. 3 o mas abortos consecutivos antes de 20 SDG o menores a 500 gr
Aborto esporádico
1. Ha tenido productos sanos entre los abortos
Término del embarazo antes de la 20 SDG o menor a 500 gr
Aborto retenido
1. No siempre hay síntomas
  1. Después de un tiempo la mayoria se expulsa en forma espontánea
Amenaza de aborto
1. Ocurre en 20-25%
2. 50% sera aborto
3. Hemorragia a través de orificio int. cerrado en la primera mitad del embarazo mas cólicos adominales
  1. No hay tratamiento eficaz
    1. Reposo en cama y analgésicos
Aborto incompleto
1. Hemorragia Orificio int. abierto Feto y placenta salen de manera parcial
  1. Tratamiento
    1. Expectante
      1. 50% se expulsa por completo
    2. Legrado-aspiración

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