Hematúria

Evidência de sangue no trato urinário sob microscopia
1. Pode ser tanto benigno quanto maligno
2. >3-10 células sanguíneas por campo; Macroscopica: 10 na 6 hemacias
Podem ser por causas infecciosas do TU, litíase renal e uretérica
1. Sempre excluir as causas benignas e, após, suspeitar de malignidade
  1. Para encontrar outros diagnósticos: Pielograma por TC, Citologia Urinária,
    1. Microscopia urinária, hemocultura, função renal, PSA;
Fatores de Risco
1. Idade > 40 anos
2. Tabagismo
3. Hematúria Macroscopica
4. Cistite crônica
5. Dor com irradiação pélvica
6. Exposição à agentes químicos
Possíveis Diagnósticos
Manejo Inicial
Tratamento
1. ITU : ATB empírico e repetir EQU/Urocultura
  1. EQU: Principal teste de manejo inicial
2. Cálculos: <5mm espontâneo
  1. Analgesia, AINES
    1. A.Bloq: transulosina
      1. relaxamento da musculatura uretérica
    2. opióides
3. Tumores: acompanhamento e ressecção
4. HBP: alfa bloqueadores, inib. da 5-a-redutase (finasterida), tto conservador
5. CA de Próstata, CA bexiga, CA renal -> encaminhamento e ressecção
Causas
1. Glomerulares
  1. + comum em crinças: glomerulopatias
  2. lesões microscópicas (+ altas)
    1. hemácias dismórficas com proteinúra, cilindros...
2. Não glomerulares
  1. hemácias sem deformações (não passaram pelo néfron)
DD: mioglobinúria, hemoglobinúria
1. HIV (nefropatia do HIV-hematuria microscopica)
  1. Hepatite B e C; Porfirias
O uso de anti inflamatórios vai acelerar o processo em pessoas que já tem lesão renal
1. O uso Crônico leva a hematúria, não o esporádico
Piúria sem bacteriúria: Tuberculose renal; não aparece no teste (-40% do BAAR)
NOCARDIA: BAAR + e Gram +

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	Erstellt von Rodrigo Kerber vor etwa 9 Jahre