El niño con VIH y SIDA

Vías de transmisión
1. Perinatal
  1. Placenta
  2. 12 semanas de gestación
  3. Receptores CD
2. Intraparto
  1. Contacto de la mucosa digestiva del recién nacido con las secreciones cervicales de la madre
  2. Vía ascendente infectando las membranas del feto y el líquido amniótico.
3. Posnatal
  1. Leche materna
    1. Piel y sistema gastrointestinal
  2. Factores de riesgo
    1. Partos prematuros, menos de 33 sem.
    2. Recién nacido bajo peso
    3. RPM
4. Transmisión vertical
5. Transfusiones
Factores maternos
1. Estados avanzados de infección
2. Recuento de linfocitos T, menor a 500 mm3
3. Tabaco, drogas
4. Falta de integridad de la placenta
Factores neonatales
1. Anticuerpos de la madre transmitidos por la placenta
2. Anticuerpos producidos por el feto
Factores de la transmisión vertical
1. No recibir terapia de profilaxis durante el embarazo
2. Carga viral materna
3. Estados avanzados de la enfermedad
4. Infecciones virales por hepatitis o citomegalovirus
Manifestaciones clínicas
1. Alteración del estado general inmunológico
  1. inespecificos
    1. Retraso del crecimiento, y psicomotor
    2. Rechazo de la alimentación
    3. Diarrea crónica
    4. Signos neurológicos
    5. Aumento del volumen de los ganglios
    6. Infecciones oportunistas
    7. Candidiasis bucal
    8. Dermatitis
    9. Otitis media persistente
    10. Alteración de la temperatura por más de un mes
2. Manifestaciones cardiacas
  1. Arritmias
  2. Alteración del ventrículo izquierdo
  3. Insuficiencia cardiaca congestiva
3. Trastornos renales
  1. Síndrome nefrótico
    1. Edemas, hipoalbuminemia, proteinuria y azotemia.
4. Alteraciones hematológicas
  1. Anemia, neutrocitopenia, y leucocitopenia
Evaluación diagnostica
1. Menores de 18 meses
  1. Recuento y fórmula sanguínea completa
  2. Aislamiento de VIH en sangre
  3. Anticuerpos Elisa y Wéstern Blot
  4. Antígeno P24
  5. Reacción de la cadena de polímeros a
  6. Alteración de la inmunidad celular y humoral
  7. Resultados normales
    1. Repetir pruebas 1 vez cada mes por 6 meses
  8. Resultados anormales
    1. Terapia antiretroviral por 6 meses
    2. Repetir pruebas c/3 meses
2. Mayores de 18 meses
  1. Pruebas de recuento y formulas sanguíneas
  2. PCR
  3. Presencia de anticuerpos con o sin trastorno inmunologico
Lactancia materna
1. No se realiza
Cuidados
1. Apoyo a la familia
2. Atención multiprofesional
3. Higiene oral rigurosa
4. Evaluación periódica del crecimiento y desarrollo
5. Vacunas actualizadas
6. Control oportuno de infecciones
Declaración universal del los derechos
1. Igual acceso a asistencia clínica
2. Confidencialidad
3. Educación
4. Vivienda
5. Solidaridad
6. Participación en actividades sociales
Alteración infecciosa
1. Retrovirus
  1. Afecta la inmunidad celular plasmática
    1. Larga evolución y a veces fatal
      1. Fármacos potentes inhiben la replica de HIV y se controla la evolución
    2. Destrucción de linfocitos T
    3. Modificaciones de las IgA, IgM, IgG

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