Efectos adversos opioideos

En general son los mismos para todos los opiodes. Varían en su intensidad: sedación, somnolencia, letargo, náuseas, vómito. Con el uso prolongado pueden presentarse hipogonadismo, disminución de la líbido y alteraciones en los caracteres sexuales.
1. Tolerancia: se da con el uso continuado y es reversible con el desuso del fármaco. Puede ser aguda y su exposición crónica puede causar que activa los receptores NMDA del glutamato y ocasiona hiperalgesia.
2. Dependencia: puede darse en forma rápida con el uso de narcóticos potentes, pero es más frecuente con el uso crónico. Síndrome de abstinencia severo presente cuando se suspenden estos medicamentos y sus manifestaciones conllevan una combinación de los efectos adversos mencionados.
3. Intoxicación aguda: estupor, miosis y depresión respiratoria y junto a estos síntomas pueden sobrevenir síntomas de falla sistémica. con meperidina, pentazocina y otros excitatorios se producen síntomas del mismo carácter. Su tratamiento es con antagonistas de naloxona IV y mantener la vía aérea.
Respiratorios: Depresión respiratoria, broncoespasmo, disnea y rigidez torácica
Urinarios: retención urinaria, disuria, poliaquiuria.
Dermatológicos: rubor y prurito
Gastrointestinales: constipación, dolor pancreatobiliar, aumento sérico de la lipasa y amilasa pancréaticas mayores con morfina que con meperidina o agonistas débiles.
Cardiovasculares: Hipotensión (ortostática) y bradicardia. Con metadona se ha descrito prolongación del QT y arritmias ventriculares.
Neurológicos: Delirium, disforia, euforia y alucinaciones (dependen de las exposiciones previas, dosis y medicamento)
Oculares: miosis

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