Sindrome Maniacal

Epidemiologia
1. Edad de inicio: 20 años. Muy raro más de los 50 años
  1. Episodios maniacos --> más frecuente en hombres
  2. Episodios depresivos --> más frecuentes en mujeres
  3. Frecuente en escritores, artistas y músicos
  4. 2/3 de los pacientes maniacales exhiben ideas suicidas
  5. 10%-15% de los pacientes maniacales se suicidan
Definición
1. Manía
  1. Estado de ánimo anormal, persistentemente elevado, expansivo o irritable.
    1. Primaria
      1. Corresponde a los episodios maníacos del trastorno bipolar
    2. Secundaria
      1. Son sintomáticas de diversas enfermedades médicas o de los efectos fisiológicos directos de una droga, medicamento o tratamiento
2. Hipomaniaco
  1. El estado de ánimo no es suficientemente severo como para causar deterioro funcional social, laboral, etc.
3. Trastorno Bipolar
  1. Enfermedad orgánica, crónica, que actúa sobre los mecanismos que controlan las emociones y el estado de ánimo, incluye la depresión y la manía.
Etiologia
1. Causas genéticas. Mayor concordancia en gemelos monocigóticos.
2. Desregulación de los mecanismo neuronales
3. Alteración de la noradrenalina, dopamina, serotonina, histamina.
4. Disminución del número de neuronas en el locus coerullus y núcleo del rafe medio.
Tipos
1. Alteraciones del estado de ánimo
  1. Estado de ánimo eufórico, expansivo, elevado, de placidez total,
  2. Sentimientos de irritabilidad, hostilidad, agresividad, especialmente si se le contradice
  3. Gran labilidad emocional.
2. Alteraciones cognitivas
  1. Pensamiento: acelerado, fuga de ideas, incoherencia.
  2. Atención: aumentada, muy perspicaz.
  3. Juicio: Desviado, Ideas de sobrevaloración
  4. Sensopercepción: alucinaciones, ilusiones
3. Alteraciones motoras
  1. Aumento marcado de la actividad motora, con aumento del impulso vital, de la energía, incansable, inagotable.
  2. Mínima necesidad de dormir.
  3. Sensación de extraordinario bienestar.
4. Alteraciones vegetativas
  1. Disminución marcada de la necesidad de sueño
  2. Aumento de la líbido y de la actividad sexual
  3. Abuso de alcohol y drogas.
Abordaje inicial
1. Diagnóstico clínico, historia clínica completa y evaluación del estado mental
2. Valorar antecedentes de episodios depresivos, hipomaníacos.
3. Pruebas psicológicas
4. Tratamiento
  1. Estabilizadores del ánimo:
    1. Disminuyen las recaídas y las recurrecnas. litio, acido valproico, lamotrigina y carbamacepina.
  2. Psicoterapia:
    1. Cognitivo conductual.
  3. Episodios maníacos
    1. Uso de antipsicóticos atípicos: olanzapina, risperidona, quetiapina, aripiprazol.
  4. Benzodiacepinas:
    1. Para las alteraciones del sueño y la sedación.

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