Fisiología cardíaca

Latido cardíaco
1. Ciclo cardíaco
  1. Diástole
    1. los ventrículos están relajados y se están llenando de la sangre
      1. Las válvulas mitral y tricúspide tienen que estar abiertas y para que la sangre no se escape las válvulas aórtica y pulmonar deben estar cerradas
        70% del volumen que llega a los ventrículos presenta forma pasiva
        El 30% restante llega activamente mediante la contracción de las aurículas,
  2. Sístole
    1. período del ciclo en el cual los ventrículos se contraen y provocan la eyección de la sangre que contienen
      1. Para ello, las válvulas aórtica y pulmonar deben estar abiertas y para que la sangre no vuelva hacia las aurículas, las válvulas mitral y tricúspide deben estar cerradas.
  3. Ruidos cardiacos
    1. Cuando las válvulas cardíacas se cierran, producen unas vibraciones
      1. Primero
        El cierre de las válvulas mitral y tricúspide, que da inicio a la sístole ventricular.
      2. Segundo
        cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, que da comienzo a la diástole ventricular.
Músculo cardíaco
1. Los miocitos cardíacos forman este tejido muscular y tienen en su interior las proteínas responsables de la contracción y la relajación: la actina y la miosina donde tiene un papel muy importante el calcio
  1. Se produce cuando a los miocitos les llega el impulso eléctrico y se libera calcio en el interior
    1. Desencadenando el mecanismo de la contracción
La actividad eléctrica del corazón
1. Nódulo sinusal
  1. Nódulo auriculoventricular
    1. Haz de Hiss
      1. Fibras de Purkinge
        Todo este proceso de conducción lleva 0,3 - 0,4 segundos
2. función de marcapasos
  1. El sistema de conducción tiene la propiedad de poder activarse de forma espontánea y provocar la contracción cardíaca
    1. Cuando el nodo sinusal no funciona correctamente, la responsabilidad del latido cardíaco recae sobre los otros marcapasos ( Nódulo auriculoventricular , etc)
3. Frecuencia cardiaca
  1. Taquicardia > 100 lpm
  2. Bradicardia < 60 lpm
La regulación cardíaca
1. Sistema nervioso autónomo
  1. Simpático
    1. aumento en la frecuencia cardíaca, un incremento en la fuerza de contracción cardíaca
  2. Parasimpático
    1. disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción
Irrigación del corazón
1. Formado por las arterias y las venas coronarias.
  1. Durante la sistole las arterias coronarias quedan comprimidas por la fuerza del ventrículo y no pueden transportar la sangre al corazón.
    1. Durante la diástole el corazón se puede nutrir a través de las arterias coronarias
Sistema circulatorio
1. Circulación sistémica
  1. comienza en el ventrículo izquierdo con cada latido produce la expulsión de sangre a través de la arteria aorta
    1. llevan sangre oxigenada ha todo el organismo
      1. La sangre con poco oxígeno vuelve entonces al corazón a través de las venas cava superior e inferior
  2. La cantidad de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa es de 70- 90 ml
    1. el ventrículo no se vacía por completo pues su capacidad es de 130 ml
      1. En una persona sana la fracción de eyección normal es de 65%
  3. la presión que expande las paredes de las arterias, que se puede palpar; es lo que se denomina pulso.
    1. la onda de presión que se mide en una arteria del brazo se denomina presión arterial
      1. Máxima
        la presión que tiene la arteria durante la sístole
      2. Mínima
        la presión que tiene la arteria durante la diástole
      3. 120/70 mmHG
2. Circulación pulmonar
  1. comienza en el ventrículo derecho.
    1. Durante la sístole, impulsa la sangre a través de la arteria pulmonar a los pulmones, se ramifica y forman los capilares pulmonares.
      1. los capilares pulmonares, la sangre pasa a unas venas, que finalmente forman las cuatro venas pulmonares y desembocan en la aurícula izquierda.
  2. La hipertensión pulmonar es el aumento de la presión en la arteria pulmonar
    1. si no se consigue revertir, acaba dañando la función del ventrículo derecho
      1. provoca una insuficiencia cardíaca derecha.
El colapso o choque circulatorio
1. se caracteriza por la tensión arterial baja y la sensación de gravedad.
  1. no se aporta suficiente riego sanguíneo a los órganos llegando a producir el fracaso multiorgánico y finalmente la muerte.
    1. falla del contenido
      1. Shock hipovolémico
        causas deshidratación o la hemorragia
    2. falla del corazón
      1. Shock cardiogénico
        causa infarto de miocardio
    3. fallan los vaso
      1. Shock vasogénico
        ejemplo Shock anafiláctico

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