Zusammenfassung der Ressource
La Noción de la Salud en el
Ordenamiento Jurídico Colombiano.
- Colombia tiene uno de los sistemas de salud con mayor cobertura de Latinoamérica. Un sistema trazado a partir
de la Ley 100 de 1.993, el cual hoy presenta muchas dificultades de acceso, capacidad y recursos, afectado
también por la Pandemia por Covid-19., sus retos permanentes son lograr el cumplimiento de todo lo
contemplado en sus normas y como cualquier otro país del tercer mundo, garantizar su financiación a lo largo
del tiempo.
- CONSTITUCIONALMENTE
- Sentencia T-760/08.
Derecho a la Salud
- la Salud como Derecho fundamental que debe ser garantizado a
todos los seres humanos igualmente dignos, a través del acceso a
servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad.
- La Corte lo ha protegido mediante 3 vías:
- 1. De acuerdo a la conexión con el
derecho a la vida, integridad personal,
y dignidad humana. 2 el tutelante es
un sujeto de especial protección y 3
derecho a la salud como ámbito
básico.
- La Acción de Tutela, es el
mecanismo judicial idóneo
para obtener el amparo del
derecho constitucional
fundamental a la Salud.
- ASPECTOS
DESTACADOS
- Derechos Constitucionales Protegidos:
- *Protección especial a niños y
niñas
- *Atención sin obstáculos por pagos.
- * Protección a
enfermedades catastróficas
y de alto costo
- * Información,
acompañamiento y
seguimiento.
- *Libertad de
elección de EPS.
- Efectos de la Sentencia:
- * Reparación para los 22
tutelantes.
- * Mejorar politícas públicas en
salud.
- *Garantizar acceso a la salud
oportunamente y con calidad.
- * Estableció un control de precios de los
medicamentos.
- *Eliminación de las causales glosas en el
proceso de recobro.
- * Estandarización de avales a las EPS.
- *Actualización de los Planes Obligatorios de Salud
por lo menos una vez al año.
- *Informar sobre las EPS que niegan oportunamente los
servicios de salud.
- Plan Obligatorio de Salud
- Es el conjunto de servicios de
atención en salud a los que
tiene derecho un usuario y el fin
es la protección de la salud ,
prevención y curación de
enfermedades.
- POS
- *Medicamentos.*Consultas
con profesionales de la
salud como psicólogos
*Cubre toda actividad de
información, educación,
capacitación y
comunicación a los
afiliados.* Cubre las
vacunas por medio del PAI,
Hospitalizaciones etc.
- NO POS
- *Servicios de
salud estéticos,
*Gafas y cirugía
ojos,
*Tratamientos
de fertilidad,
*Tratamiento de
desintoxicación,
*Prótesis, * By
pass gástrico,
etc.
- Sentencia T-406 de 1992. Derecho a
la Salubridad Pública art 88.
- Derecho al medio ambiente sano y a la salud de la población.
- PARA
- Que un derecho sea fundamental,
según la Corte Constitucional debe
tener; Conexión directa con los
principios constitucionales, eficacia
directa y contenido esencial.
- Caso de Estudio
- Desbordamiento de un sistema de alcantarillado
sin terminar, estaba causando riesgo para la
salud pública de los habitantes de la zona.
- ASPECTOS
DESTACADOS
- Derecho al Servicio
de Alcantarillado
- Cuando afecte
derechos y
principios
fundamentales
(dignidad
humana, vida
y derechos de
los
disminuidos),
debe ser
protegido por
la acción de
tutela.
- SENTENCIA
- Problema Jurídico
- El demandante
solicita se
ordene a las
entidades
demandadas
continuar con la
Obra hasta la
terminación, o
la adopción de
medidas que
garanticen la
protección de
los residentes
del sector.
- DECISIÓN
- REVOCAR la providencia
del Tribunal Contencioso
Administrativo de Bolívar
del 12/02/1992.
- ORDENAR a las Empresas Públicas
de Cartagena la terminación de la
construcción del alcantarillado del
barrio Vista Hermosa.
- La Acción de
Tutela
- Permite a los
tribunales
declarar que los
derechos
económicos,
sociales y
culturales son
fundamentales y
ordenar la
aplicación de
dichos derechos.
- LEGALMENTE
- LEY 1122 DE 2007
- OBJETIVO
- Realizar ajustes al Sistema General
de Seguridad Social en Salud,
teniendo como prioridad el
mejoramiento en la prestación de los
servicios a los usuarios
- Vigilancia, inspección, control,
organización y funcionamiento de redes
para la prestación de servicios de salud
- RECTORÍA DEL ESTADO
- Diario oficial N° 46.506 de 9 de
Enero/2007 última actualización
30 dic / 2016
- ASPECTOS
DESTACADOS
- SALUD
PÚBLICA
- Garantizan de una manera
integrada, la salud de la
población por medio de
acciones de salubridad
dirigidas tanto de manera
individual como colectiva
- Programas de tv, promoción
de la salud, estilos de vida
saludable
- La EPS debe presentar un plan
de acción anualmente
- Obliga a las entidades aseguradoras
implementar programas de P Y P
- INSPECCIÓN,
VIGILANCIA Y
CONTROL
- Conjunto de normas,
agentes, y procesos
articulados entre sí, el cual
estará en cabeza de la
Superintendencia Nacional
de Salud
- ASEGURAMIENTO
- Vigila el cumplimiento de los derechos derivados de
la afiliación o vinculación de la población a un plan de
beneficios de salud.
- Población menos favorecida y vulnerables nivel I y II
- Ampliar cobertura servicio de salud 90%
- No cuota moderadora No
copagos personal nivel 1 sisben
- FINANCIACIÓN
- MONTO DE PAGO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
- CONSTITUCIÓN POLÍTICA ART 48
- 12.5% DEL INGRESO DEL
SMLMV
- EMPLEADOR
- 8.5 %
- EMPLEADO
- 4 %
- FOSYGA 1.5 % para contribuir
beneficios régimen subsidiado
- PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
- IPS habilitadas por el ministerio de protección social
- Las IPS públicas deben transformarse en EPS o
afiliarse a una para la prestación de sus
servicios
- Servicios de Telemedicina para contribuir a la prevención
de enfermedades crónicas, mejoramiento de la calidad y
oportunidad de prestación de servicios
- Por poblaciones dispersas geográficamente facilitara
prestar servicios de salud a los departamentos de
Amazonas, Casanare, Caquetá, Guaviare, Guainía,
Vichada y Vaupés.
- SITEMA GENERAL DE
PARTICIPACION (LEY 715
DEL 2001)
- Regula los Recursos que la
nación transfiere a
salud-educación y
disposiciones generales
- Por Mandato de los art 356,
357 de la constitución
política
- PARTICIPACIÓN EN
- SALUD
24.5%
- Nación
- *Impulsar y coordinar proyectos
de inversión *Brindar asesoría y
asistencia técnica *Definir
prioridades de la nación en
materia de salud pública
*Prestar servicios especializados
*Asistir la afiliación al régimen
- Departamentos
- *Formular proyecto de desarrollo *Adoptar y
evaluar normas *Promover la participación
social *Prestación de servicios *Gestionar
servicios de calidad para la población pobre
*Organizar y coordinar la red de IPS *Ejecutar y
presionar vigilancia y control de los factores de
riesgo.
- Municipio
- *Administrar el sistema integral de información en
salud general y reportar información *Financiar y
coordinar la afiliación del régimen subsidiado *
Identificar a la población pobre vulnerable
- PROPOSITOS
GENERALES
17.0%
- Nación
- *Distribuir los recursos
del SGP *Ejercer
seguimiento y
evaluación de proyectos
- Departamentos
- *Planificar y orientar
políticas de desarrollo
*Administrar los
recursos cedidos por la
nación
- Municipio
- Servicio público, materia de
vivienda, transporte,
ambiental, centro de reclusión,
deporte, recreación, cultura,
prevención y atención de
desastres, etc.
- EDUCACIÓN
58.5%
- Nación
- *Establecer normas
técnicas
*Reglamentar
concurso docente
*Distribuir los
recursos del SGP
- Departamentos
- Prestar asistencia técnica
-educativa certificar,
administrar y suministrar
información.
- Distritos y
municipios
- *Administrar los
recursos
financieros
*Organizar la
prestación del
servicio
- LEY 100 DE
1.993
- Crea el sistema de seguridad
social integral, el cual tiene por
objeto garantizar los derechos
irrenunciables y esenciales de
la persona y la comunidad,
cuya dirección, coordinación y
control está a cargo del Estado.
- OBJETIVO
- 1. Garantizar las prestaciones
económicas y de salud a
quienes cumplan condiciones
para ser afiliados. 2. Garantizar
la prestación de los servicios
sociales complementarios. 3.
Garantizar la ampliación de
cobertura hasta lograr
universalización.
- PRINCIPIOS
- *Eficiencia
*Universalidad
*Solidaridad
*Integralidad
*Unidad
*Participación
- COMPONENTES
- SISTEMA GENERAL DE
PENSIONES
- CARACTERÍSTICAS:
- - Garantiza a toda la
población, el amparo contra
las contingencias derivadas
de la vejez, la invalidez y la
muerte (sobreviviente). - Las
entidades administradoras
de fondo de pensiones (AFP)
estarán sujetas al control y
vigilancia de la
Superintendencia Bancaria.
- Regímenes de
escogencia libre
y voluntaria:
- 1. Régimen Solidario de
Prima Media con Prestación
Definida 2. Régimen de
Ahorro Individual con
Solidaridad
- Modalidades de Pensión:
- * Renta vitalicia
inmediata * Retiro
programado * Retiro
programado con
renta vitalicia diferida
- REGÍMENES:
- 1. Subsidiado
2. Contributivo
- SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD
- OBJETIVOS
- *Regular el servicio
público esencial de
salud *Crear
condiciones de
acceso en toda la
población al servicio
en todos los niveles
de atención.
- CARACTERÍSTICAS:
- - El Gobierno Nacional lo dirigirá,
orientará, regulará, controlará y vigilará. -
Toda la población estará afiliada
recibirán un plan integral de protección,
Plan Obligatorio de Salud (POS).
- PRINCIPIOS:
- *Equidad
*Obligatoriedad
*Protección integral
*Libre escogencia.
- INTEGRANTES:
- *Organismos de
Dirección, Vigilancia y
Control. *Los Organismos
de Administración y
Financiación, etc.
- SISTEMA GENERAL DE
RIESGOS PROFESIONALES
- CARACTERÍSTICAS:
- - Pensiones por Accidentes
de Trabajo y Enfermedad
Profesional siguen de
acuerdo a normatividad
vigente.
- SERVICIOS
SOCIALES
COMPLEMENTARIOS
- OBJETIVO:
- - Apoyar
económicamente y
hasta por el 50 % del
salario mínimo legal
mensual vigente, a las
personas que cumplan
las condiciones.
- CARACTERÍSTICAS:
- Programa de
auxilios para los
ancianos
indigentes
- DECRETO
1011 DE 2.006
- Establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención
en Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
- INTEGRANTES:
- 1. Prestadores de
Servicios de Salud 2.
Entidades Promotoras
de Salud 3.
Administradoras del
Régimen Subsidiado 4.
Entidades Adaptadas 5.
Entidades de Medicina
Prepagada 6. Entidades
Departamentales,
Distritales y Municipales
- CARATERÍSTICAS:
- *Accesibilidad
*Oportunidad
*Seguridad
*Pertinencia
*Continuidad
- RESPONSABLES:
- 1. Ministerio de la
Protección Social 2.
Superintendencia
Nacional de Salud 3.
Entidades
Departamentales y
Distritales de Salud 4.
Entidades
Municipales de Salud
- COMPONENTES
- SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
- Conjunto de normas, requisitos y
procedimientos, de obligatorio
cumplimiento, mediante los cuales se
establece, registra, verifica, y controla
el cumplimiento de las condiciones
básicas de capacidad tecnológica y
científica, de suficiencia patrimonial y
financiera y de capacidad
técnico-administrativa los cuales
buscan dar seguridad a los usuarios
frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestación de servicios.
- Condiciones a Evaluar:
- 1. Capacidad Tecnológica y
Científica 2. Suficiencia Patrimonial
y Financiera 3. Capacidad
Técnico-administrativa
- Entidad Habilitadora:
- Entidades Territoriales
Departamentales y Distritales a
Prestadores de Servicios de Salud
Superintendencia Nacional de Salud
a Empresas Administradoras de
Planes de Beneficio
- Inspección, control y vigilancia a
cargo de Direcciones
Departamentales y Distritales
de Salud
- AUDITORÍA PARA EL
MEJORALMIENTO CDE LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
EN SALUD
- CARACTERÍSTICAS:
- Obligatorio para Entidades
Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud, IPS y
EAPB
- COMPONENTES:
- 1. Comparación entre
calidad observada y
esperada 2. Planes de
Mejora continua
- NIVELES DE OPERACIÓN:
- Autocontrol
Auditoría Interna
Auditoría Externa
- TIPOS DE ACCIONES:
- *Preventivas
*De
Seguimiento
*Coyunturales
- Inspección, control y
vigilancia a cargo de
Entidades
Departamentales,
Distritales y
Municipales de Salud
- SISTEMA ÚNICO DE
ACREDITACIÓN
- Conjunto de entidades,
estándares, actividades
de apoyo y
procedimientos de
autoevaluación,
mejoramiento y
evaluación externa
para el cumplimiento
de niveles de calidad.
- PRINCIPIOS:
- Confidencialidad
Eficiencia
Gradualidad
- Inspección, control y
vigilancia a cargo de
la Superintendencia
Nacional de Salud
- SISTEMA DE
INFORMACIÓN
PARA LA CALIDAD
- OBJETIVOS:
- - Monitorear
- Orientar
- Referenciar
- Estimular
- PRINCIPIOS:
- Gradualidad,
Sencillez,
Focalización,
Validez y
Confiabilidad,
Participación y
Eficiencia.
- Inspección, control y
vigilancia a cargo de
Entidades Departamentales,
Distritales y Municipales de
Salud
- LEY 1438 del 2011
Reforma al sistema
general de seguridad
social en salud.
- OBJETIVO
- Fortalecimiento del SGSSS a través de un
modelo público que permita la acción
coordinada del estado, instituciones y la
sociedad.
- DISPONE
- INSPECCION VIGILANCIA Y
CONTROL
- *El SNS delegará sus
funciones a nivel
departamental y
distrital. *Las
entidades del sector
salud deberán
presentar estados
financieros.
- FINANCIAMIENTO
- *El gobierno obtiene
recursos del SOAT y ARP,
que destina a promoción y
prevención. *El MPS
destinara el 1.5 de la
cotización, previsto en el
art. 204 ley 100/93,
modificado por el art. 10
de la ley 1122/2007.
Destinada a la subcuenta
de la solidaridad del
FOSYGA. *Se creo un
impuesto a las armas y
municiones.
- OTRAS
DISPOSICIONES
- *Define las enfermedades
huérfanas como crónicas.
*Ante el SOAT es suficiente el
parte médico. *Se determina
6 meses para pago de las
víctimas y la atención de los
usuarios.
- FAVORECE
- DISCRIMINACION
POSITIVA
- +Tendrán atención gratuita niños, niñas y adolescentes
que sean víctimas de maltratos de cualquier tipo. + toda
la atención de niño, niña o adolescente con discapacidad
serán gratuitas con nivel de Sisbén I, II.
- CONSIDERA
- SALUD PUBLICA Y
ATENCIÓN PRIMARIA
EN SALUD
- +Aprobación de un Plan
decenal de salud pública.
+Creación del observatorio
de salud que haga
seguimiento a los actores y
actividades valorando el
cumplimiento de la ley.
- GARANTIZA
- ASEGURAMIENTO
- +Todos los
colombianos serán
atendidos en el
territorio nacional
según necesidad. +El
10% de las UPC que
reciben las EPS,
pueden ser usados en
gastos
administrativos.
+Todos los
colombianos deben
estar afiliados a un
régimen de salud.
- DELEGA
- PRESTACION DE
LOS SERVICIOS DE
SALUD
- +Las IPS se podrán
asociar con
consorcios o figuras
jurídicas. +El
gobierno dará
créditos
condenables a las
ESE. +Solo baja
complejidad podrá
contratar por cápita.
+Prohibición de
multas por no asistir
a cita médica.
- PROMUEVE
- USUARIOS
- +El MPS define
políticas de
participación social,
+El gobierno adopta
un sistema único de
tramites en salud.
+Actualiza y define
los deberes y
obligaciones de los
usuarios.