34620730
Beschreibung
Mindmap von Lëniin Bürbänø, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Lëniin Bürbänø
vor etwa 3 Jahre
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Burbano_L_SEDACIÓN Y DOLOR EN
NEONATO PREMATURO
- FISIOLOGIA DEL
DOLOR
- La finalidad principal del dolor es la protección y se produce cuando hay una
lesión tisular. las terminaciones nerviosas libre que se hallan en la piel y en
otros tejidos tienen receptores del dolor localizados en capas superficiales de
la piel y en ciertos sitios
- RECEPTORES NERVIOSOS
SESORIALES
- RECEPTORES
MECANICOS:CAPTAN
INFORMACION
TACTIL (VIBRACION)
- RECEPTORES TERMICOS:
DETECTAN INFORMACION
TERMICA.
- RECEPTORES QUIMICOS:
RECEPTAN INFORMACION
QUIMICA DEL ORGANISMO,
COMO EL OLFATO GUSTO Y
ALTERACIONES QUIMICAS EN
ORGANISMO
- RECEPTORES
ELECTROMAGNÉTICOS.CAPTAN
INFORMACION TRANSMITICA POR
LA LUZ (RETINA) Y Y EL SONIDO
- RECEPTORES DEL DOLOR O
TERMIACIONES NERVIOSAS
LIBRES: DETENTAN LESIONES
FISICAS QUIMICAS A NIVEL DEL
TEJIDO
- RECEPTORES
MECANICOS:CAPTAN
INFORMACION
TACTIL (VIBRACION)
- RECEPTORES NERVIOSOS
SESORIALES
- La finalidad principal del dolor es la protección y se produce cuando hay una
lesión tisular. las terminaciones nerviosas libre que se hallan en la piel y en
otros tejidos tienen receptores del dolor localizados en capas superficiales de
la piel y en ciertos sitios
- Fibras Sensoriales
- Son nocireptores que transmiten información por medio de las
fibras nerviosas. fibras a-delta son mielinizadas y conducen el
impulso nervioso con rapidez 6-30 m/s dolor agudo, punzante,
bien localizado.
- Sistema Endócrino
- El sistema endocrino rige la transmision quimica de las
señales del dolor las hormonas relacionadas con este
sistema se dividen en dos grupos los neurotransmisores y los
moduladores neurologicos
- El sistema endocrino rige la transmision quimica de las
señales del dolor las hormonas relacionadas con este
sistema se dividen en dos grupos los neurotransmisores y los
moduladores neurologicos
- Sistema Endócrino
- Son nocireptores que transmiten información por medio de las
fibras nerviosas. fibras a-delta son mielinizadas y conducen el
impulso nervioso con rapidez 6-30 m/s dolor agudo, punzante,
bien localizado.
- Mielinización
- La mielina se localiza en los axones, y los
impulsos dolorosos son conducidos de
nodo a nodo por el nervio mielinizado y
exitan un nodo después del otro.
- En el recién nacido hay una disminución de fibras
mielinizadas lo que hace que la velocidad del dolor
sea mas lenta que el adulto.
- Sistema del
control del dolor
en el sistema y
medula espinal
- la estimulacion electrica en regiones diversas del cerebro y
medula espinal puede reducir y hasta bloquear los impulsos
dolorosos transmitidos en la medula.
- la estimulacion electrica en regiones diversas del cerebro y
medula espinal puede reducir y hasta bloquear los impulsos
dolorosos transmitidos en la medula.
- Sistema del
control del dolor
en el sistema y
medula espinal
- En el recién nacido hay una disminución de fibras
mielinizadas lo que hace que la velocidad del dolor
sea mas lenta que el adulto.
- La mielina se localiza en los axones, y los
impulsos dolorosos son conducidos de
nodo a nodo por el nervio mielinizado y
exitan un nodo después del otro.
- Trayecto del dolor
- Se transmite por la medula espinal, en la que alcalza el
cuerno dorsal. El cuerpo dorsal integra el dolor y otros
estímulos sensoriales regulando la percepción del dolor por
medio de la modulación de la transmisión nociceptiva que se
produce con la liberación de la dopamina
- la señal del dolor se transmite al cerebro por
via de nervios espinotalámicos reticuloespial,
donde se produce la percepción del dolor
- seguido de respuestas sistémicas como
alteraciones cardiovasculares, respiratorias,
metabólicas e inmunitarias.
- Sistema de control del Dolor
- El sistema de liberación de encefalinas y endorfinas no es totalmente funcional en el
neonato hecho que contribuye ala inhibición o reducción del dolor
- Existe una disminución de neurotransmisores del dolor que produce campos
receptivos mayores y respuestas mas prolongadas sobre todo en prematuros el
desarrollo del hipotalamo tambien es incompleto.
- La repetición del mismo estimulo doloso causa una respuesta cada vez mas
exagerada que continua durante un periodo prolongado incluso después de que
haya finalizado.
- La repetición del mismo estimulo doloso causa una respuesta cada vez mas
exagerada que continua durante un periodo prolongado incluso después de que
haya finalizado.
- Existe una disminución de neurotransmisores del dolor que produce campos
receptivos mayores y respuestas mas prolongadas sobre todo en prematuros el
desarrollo del hipotalamo tambien es incompleto.
- El sistema de liberación de encefalinas y endorfinas no es totalmente funcional en el
neonato hecho que contribuye ala inhibición o reducción del dolor
- Sistema de control del Dolor
- seguido de respuestas sistémicas como
alteraciones cardiovasculares, respiratorias,
metabólicas e inmunitarias.
- la señal del dolor se transmite al cerebro por
via de nervios espinotalámicos reticuloespial,
donde se produce la percepción del dolor
- Se transmite por la medula espinal, en la que alcalza el
cuerno dorsal. El cuerpo dorsal integra el dolor y otros
estímulos sensoriales regulando la percepción del dolor por
medio de la modulación de la transmisión nociceptiva que se
produce con la liberación de la dopamina
- Respuestas Conductuales
- Vocalización: llanto, pero hay que tener en cuenta
que el neonato cuando esta entubado, no puede
expresar dolor por medio de la focalización.
- Expresiones mímicas faciales: temblor del mentón,
levantamiento de las cejas, expresión facial.
- Actividad motora: miembros flexionadas o
extendidas, músculos rígidos.
- Estado de sueño: periodos cortos de sueño
profundo. Comportamiento difícil de confortar o
calmar.
- Estado de sueño: periodos cortos de sueño
profundo. Comportamiento difícil de confortar o
calmar.
- Actividad motora: miembros flexionadas o
extendidas, músculos rígidos.
- Expresiones mímicas faciales: temblor del mentón,
levantamiento de las cejas, expresión facial.
- Respuestas Fisiológicas
- Reducción del volumen – minuto y de la capacidad vital de
los pulmones, con el aumento e CO2y sus necesidades.
- Aumento de la demanda del sistema cardiovascular
(incremento de la presión arterial y frecuencia cardíaca).
- Aumento de metabolismo q causa un desequilibrio del sistema
endócrino, como incremento de la glucosa sanguínea, lactato y
ácidos grasos.
- Respuesta del sistema nerviosos simpático que genera
hipotensión o hipertensión arterial, modificaciones de la
perfunción sanguínea periférica.
- Respuesta del sistema nerviosos simpático que genera
hipotensión o hipertensión arterial, modificaciones de la
perfunción sanguínea periférica.
- Aumento de metabolismo q causa un desequilibrio del sistema
endócrino, como incremento de la glucosa sanguínea, lactato y
ácidos grasos.
- Aumento de la demanda del sistema cardiovascular
(incremento de la presión arterial y frecuencia cardíaca).
- Reducción del volumen – minuto y de la capacidad vital de
los pulmones, con el aumento e CO2y sus necesidades.
- Vocalización: llanto, pero hay que tener en cuenta
que el neonato cuando esta entubado, no puede
expresar dolor por medio de la focalización.
- Procedimientos Invasivos
- Todo procedimiento que invade el cuerpo, por lo
general al cortar o punzar la piel o al introducir
instrumentos al cuerpo.
- Administración de la medicación vía catéter
umbilical. - Aspiración endotraqueal. -Aspiración
de las vías respiratorias superiores.
- - Aspiración suprapúbica.
-Broncoscopia. -Sondaje vesical.
Cateterismo umbilical arterial y venoso
- - Aspiración suprapúbica.
-Broncoscopia. -Sondaje vesical.
Cateterismo umbilical arterial y venoso
- Administración de la medicación vía catéter
umbilical. - Aspiración endotraqueal. -Aspiración
de las vías respiratorias superiores.
- Situaciones que causan dolor
- FRACTURAS -TRASTORNOS DERIVADOS DE
ALTERACIONES DEL SNC -ESPASTICIDAD -DOLOR
ABDOMINAL RESULTANTE DE CIRUGÍAS MÚLTIPLES
- ENTEROCOLITIS NECROSANTE -OBSTRUCCIÓN
NTESTINAL -POSICIÓN INADECUADA -CAMBIO
DE CURACIÓN
- Manejo del dolor
- Su principal objetivo es el empleo de
intervenciones que reduzcan la intensidad y
duración del dolor, para que el RN se recupere del
experiencia estresante.
- Pueden ser intervenciones farmacológicos como no
farmacológicas dependiendo de las circunstancia
- Una vez aplicada la intervención se evaluara el dolor
entre 15 y 30 minutos después del procedimiento
para verificar la eficacia del tratamiento
- Una vez aplicada la intervención se evaluara el dolor
entre 15 y 30 minutos después del procedimiento
para verificar la eficacia del tratamiento
- Pueden ser intervenciones farmacológicos como no
farmacológicas dependiendo de las circunstancia
- Su principal objetivo es el empleo de
intervenciones que reduzcan la intensidad y
duración del dolor, para que el RN se recupere del
experiencia estresante.
- Manejo del dolor
- ENTEROCOLITIS NECROSANTE -OBSTRUCCIÓN
NTESTINAL -POSICIÓN INADECUADA -CAMBIO
DE CURACIÓN
- FRACTURAS -TRASTORNOS DERIVADOS DE
ALTERACIONES DEL SNC -ESPASTICIDAD -DOLOR
ABDOMINAL RESULTANTE DE CIRUGÍAS MÚLTIPLES
- Todo procedimiento que invade el cuerpo, por lo
general al cortar o punzar la piel o al introducir
instrumentos al cuerpo.
- Evaluación del Dolor
- Se considera el quinto signo vital, es decir, hay que
incorporar la evaluación del dolor cada vez que se
toma los signos vitales.
- Se deberá evaluar al paciente con frecuencia
y se realizará intervenciones necesarias.
- Los instrumentos o indicadores deben tener
validación comprobada y si la interferencia de
observación de observaciones personales del
evaluador.
- Los instrumentos o indicadores deben tener
validación comprobada y si la interferencia de
observación de observaciones personales del
evaluador.
- Se deberá evaluar al paciente con frecuencia
y se realizará intervenciones necesarias.
- Evaluación de la sedación
- Para la evaluación del nivel de sedación se debe
evaluar cada criterio conductual y fisiológico
viendo la respuesta del neonato al estímulo
- Cada criterio conductual y fisiológico va a valer
de 0 a 2 puntos y posteriormente se suma,
dando un resultado entre 0 y 10 puntos
- Los niveles de sedación
varían según la situación:
- sedación profunda: total de
puntos entre 10 y 5 puntos
- sedación leve: total de puntos
entre 5 y 2 puntos
- sedación profunda: total de
puntos entre 10 y 5 puntos
- Los niveles de sedación
varían según la situación:
- Cada criterio conductual y fisiológico va a valer
de 0 a 2 puntos y posteriormente se suma,
dando un resultado entre 0 y 10 puntos
- Para la evaluación del nivel de sedación se debe
evaluar cada criterio conductual y fisiológico
viendo la respuesta del neonato al estímulo
- Se considera el quinto signo vital, es decir, hay que
incorporar la evaluación del dolor cada vez que se
toma los signos vitales.
- Prevención del dolor
- El plan de cuidado del equipo multidisciplinario
destinado a prevenir el ciclo de dolor es fundamental y
deberá ser analizado y actualizado todos los días
- El cuidado individualizado del desarrollo deberá
tenerse en cuenta cuando se planifica la asistencia y
las intervenciones de cada paciente.
- Siempre que sea posible se evitara procedimientos
dolorosos y si son necesario se deberá realizar
intervenciones que reduzcan al mínimo el dolor en
los pacientes
- Se recomienda evitar muchos
procedimientos seguidos pues esto
desencadena un período mas prolongado
de dolor
- Los protocolos y procedimientos para el control y
manejo de dolor deben ser claros para que el
equipo adopte una conducta estandarizada
- Los protocolos y procedimientos para el control y
manejo de dolor deben ser claros para que el
equipo adopte una conducta estandarizada
- Se recomienda evitar muchos
procedimientos seguidos pues esto
desencadena un período mas prolongado
de dolor
- Siempre que sea posible se evitara procedimientos
dolorosos y si son necesario se deberá realizar
intervenciones que reduzcan al mínimo el dolor en
los pacientes
- El cuidado individualizado del desarrollo deberá
tenerse en cuenta cuando se planifica la asistencia y
las intervenciones de cada paciente.
- El plan de cuidado del equipo multidisciplinario
destinado a prevenir el ciclo de dolor es fundamental y
deberá ser analizado y actualizado todos los días
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