Doença de Chagas

Agente Etiológico: Trypanosoma cruzi
1. Morfologia:
  1. Amastigotas
    1. - Ovais ou arredondadas, Imóvel, não tem flagelo, Cinetoplasto em forma de bastão na região anterior do núcleo, Forma intracelular (interior de células e tecidos de mamíferos), Reprodução por divisão binária, Encontrada na fase crônica
  2. Tripomastigotas
    1. - Alongadas, aspecto fusiforme, podendo ser fino ou largo, Cinetoplasto arredondado posterior ao núcleo, Flagelo forma uma extensa membrana ondulante e q torna-se livre na porção anterior da célula - móvel
      1. Forma Extracelular:
        - Encontrada na corrente sanguínea - hospedeiro vertebrado; Porção posterior do intestino reto - inseto = vetor
  3. Epismastigotas
    1. - Alongados, Cinetoplasto anterior e posterior ao núcleo, Pequena membrana ondulante lateralmente, Forma intermediária encontrada no intestino e fezes do barbeiro (vetor)
Transmissão
1. Vetor, Oral, Transfusão Sanguínea, Transplante
Ciclo de Vida
1. Picada de inseto no homem, onde o mosquito libera suas fezes com triposmastigotas
  1. Individuo coça a picada e se infecta
    1. Tripomastigotas infectam os macrófagos e se transformam em amastigotas
      1. Divisão binária, diferenciação de amastigotas em tripomastigotas
        Liberação na corrente sanguínea
        Ingeridos pelo triatomíneos
        INVASÃO DE OUTRAS CÉLULAS
        Destruídas pelo sistema imune
Patogenia
1. Fase Aguda E Fase Crônica
  1. Fase Aguda Aparente e Inaparente
    1. Inaparente - assintmática
    2. Aparente: Penetra na conjuntiva- sinal de romaña, penetra na pelec - Chagoma de inoculação
    3. Sintomas: febre, edema localizado e generalizado, hepatoesplenomegalia
  2. Fase Crônica Indeterminada, Cardíaca e Digestiva
    1. Indeterminada: Assintomático ( 10 - 30 anos) - Aproximadamente 50% q tiveram fase aguda apresentam essa forma - Caracterizada por : 1. Exames sorológicos positivos 2. Ausência de sintomas e/ou sinais da doença 3. Eletrocardiograma convencional Normal 4. Coração, esôfago e cólon Radiografia NORMAL
    2. Cardíaca: - atinge cerca de 20% a 40% de pacientes no centro-oeste e sudeste do Br - Insuficiência Cardíaca Congestiva (problemas para bombear sangue, acumulo de sangue venoso no pulmão): 1. Redução da massa do músculo cardíaco pelo parasito 2. Destruição do SNA simpático e parassimpático 3. Exsudato inflamatório 4. Substituição por fibrose 5. Hipertrofia das células musculares cardíacas ainda intactas 6. Principal causa da morte 7. **Arritmias**
    3. Digestiva: 1. Alterações morfológicas e funcionais importantes - caracterizando mega esôfago e mega cólon ( aumentam o tamanho, sobrecarga de trabalho sobre células q n foram infectadas) 2. Destruição de neurônios dos plexos mioentéricos (associados a parede do intestino - controla o movimento peristaltico) 3. Dificuldade de trânsito de alimentos/fezes
Diagnóstico
1. Fase aguda: exame parasitológico de sangue, EPS direto a fresco, Xenodiagnóstico
2. Fase Crônica: Exame sorológico
Tratamento
1. Benzniadazol(Rochagan), terapêutica,
Profilaxia
1. Controle de Vetores, Precauções em transfusões de sangue, Tratamento precoce dos casos agudos, fiscalização de alimentos e bebidas, Criação de Vacina

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