Lesiones intra y extra axiales en TCE

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Resolución Numero 839 De 2017 Capitulo III
Laura Ijaji granada
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Laura Ijaji granada
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Lesiones intra y extra axiales en TCE
  1. Extra Axiales
    1. Hematoma Epidural.
      1. Se localiza entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.
        1. Suele ocurrir en el sitio de impacto por golpe directo que produce desgarro de vasos meníngeos arteriales y venosos.
          1. La arteria meníngea media es la más afectada y causa el hematoma temporo parietal.
            1. Los sangrados venosos mas frecuente es el debido a la afectación del seno esfenoparietal por fractura del ala mayor del esfenoides. También puede ser debido a afectación de los senos transversos y sigmoides en la fosa posterior.
              1. Hematoma Subdural.
                1. Se localiza entre la duramadre y la aracnoides y suele ser de origen venoso por la disrupción de venas corticales.
                  1. Puede localizarse en punto de golpe y también en el de contragolpe.
                    1. En estadío crónico puede ser hipodensos.
                      1. Hemorragia Subaracnoidea.
                        1. Se produce por lesión vasos SA o también por extensión directa de contusiones o hematomas intracraneales al espacio subaracnodeo.
                          1. Son líneas hiperdensas a lo largo de los surcos cerebrales, cisura silviana o en cisternas de la base.
                            1. Hemorragia Intraventricular.
                              1. se origina por la rotura de las venas subependimarias a lo largo de la superficie de los ventrículos o por extesnión directa de una HSA o de un hematoma parenquimatoso al sistema ventricular.
                                1. Puede ocasionar hidrocefalia.
                        2. Lesiones Intra Axiales
                          1. Contusiones.
                            1. Focos hiperdensos uni o multifocales parcheados y mal definidos. De localización cortical (trauma leve) y/o subcortical (trauma más severo).
                              1. Lóbulo frontal y temporal son localizaciones más frecuentes debido a que el cerebro se desliza sobre la superficie irregular de la fosa craneal anterior y media.
                                1. La contusión y el hematoma constituye el mismo espectro de daños. Las contusiones hemorrágicas se definen como pequeñas hiperdensidades que afecta preferentemente el córtex con o sin edema periférico con relativa normalidad de la sustancia blanca subyacente en el trauma leve.
                                  1. Lesiones en el Tronco del Encéfalo
                                    1. Afectación dorsolateral de mesencéfalo y protuberancia
                                      1. por desplazamiento brusco de una herniación transtentorial. Contrarias a las lesiones primarias, aquí prima la afectación verntrolateral del tronco.
                                        1. LESIONES SECUNDARIAS
                                          1. Edema cerebral difuso
                                            1. Produce efecto de masa.
                                              1. Borramiento de surcos = pérdida de la interfase sustancia gris-sustancia blanca.
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