TRATAMIENTO TD Y TAP

TRASTORNOS DISOCIALES CIE-10
1. Los trastornos disociales se caracterizan por un persistente y reiterado C° disocial, agresivo o retador.
  1. En su g° extremo puede llegar a violaciones de las normas, >s a las aceptables al carácter, edad del sujeto y las características del entorno
    1. Rasgos disociales del trastorno de personalidad CIE-11
      1. Este núcleo de dominio reside en desprecio por las obligaciones sociales y las convenciones y derechos y sentimientos de los otros
        Los rasgos incluyen callosidad, falta de empatía, hostilidad y agresión, rudeza, e incapacidad o falta de voluntad para mantener una conducta pro social,
        Persistente violación de derechos básicos y normas: peleas, intimidaciones, crueldad, destrucción, incendio, robo, mentiras, evasión, fugas, desafíos y desobediencia graves
        Dos tipos: a) TDI antes de 10a, y b) TDA después 10a <empatía.
        Interpretación de hostilidad y amenaza ante ambigüedad. Pueden carecer de culpa o remordimiento. <autoestima, imagen dura. <tolerancia, irritabilidad e imprudencia.
        Sexo temprano, substancias, expulsiones, conflictos legales, embarazos no deseados y lesiones x peleas o accidentes. <rendimiento. TDAH, trastornos: aprendizaje, Ansiedad, EEAA y substancias
Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la conducta
1. Trastorno de la conducta
  1. A. Un patrón repetitivo y persistente de C° de irrespeto derechos, normas de la edad, en los 12m de 3 de los 15 criterios, existiendo 1 en los 6m
    1. Agresión p/a (1 -7), destrucción p (8 - 9), engaño/robo (10 -12) y IGN (13 -15):
      1. B. El trast. C ° provoca malestar clínic. Significativo áreas Social Académica y Laboral.
        C. 18a o más, no cumple criterios TPA
        312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil
        312.82 (F91.312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente
Trastorno Disocial de la Personalidad
1. Disparidad ÷ normas-C°: <empatía, irresponsabilidad, despreocupación x normas, <RR.
2. <tolerancia a la frustración, umbral de agresividad; C° violento.
3. Incapacidad de culpa y aprender de la experiencia/castigo
Prevalencia del trastorno Disocial
1. >últimas décadas. <18ª ♂ ÷ 6-16%, y ♀ ÷ 2-9%.
  1. Inicio y Curso del TD 5 ó 6a, pero dx inicio adolescencia; raro 16a. TDI, peor pronóstico-TAP.
    1. Patrón Familiar TD: +frecuente en hijos biológicos TAP, hermanos TD, padres alcohol. TEEAA, Esquizofrenia, TDAH ó TD.
      1. Dx Diferencial: Se distingue del TND y del TDAH. Episodio Maníaco
        Tratamiento: 20 sesiones x 5- 6m de 40-50´, 1 sesión x semana.
Componentes y características del tratamiento
1. El T° asume el papel activo y directivo de entrenador
  1. Cuenta historias sobre su vida personal para ilustrar ejemplos
    1. Entrenamiento en solución de problemas/inst rucciones
      1. Aproximación de problemas neutros a reales del niño.
        Etiquetado conceptual (Posterior)
        Modelado en solución de problemas
        Contingencias de R+ social
        Coste de respuesta
        Retroalimentación y etiquetado de errores (inicio)
        Autoevaluación.
        Menú de recompensas
        Representación de escenas (roleplaying)
        7ma: Desvanecimiento en tres niveles
        Procedimientos en vivo
Sesiones del tratamiento
1. Establecimiento del rapport con el niño
  1. Explicación de los pasos de resolución de problemas, los procedimientos del programa, sistema y uso de las fichas y menú de recompensas, coste de respuesta, y la autoevaluación
    1. Enseñanza de los pasos de la solución de problemas, y de cómo las autoinstrucciones ayudan a no actuar impulsivamente
      1. Los objetivos de esta sesión son enseñar al niño a seguir instrucciones, y continuar ayudándole a usar los pasos para la solución de problemas.
        Se usa el “Conecta 4” para aplicación lúdica, > la expresión de problemas IIPP y analogía de los pasos del juego para
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TAP SUBTIPOS
1. El antisocial codicioso
  1. El antisocial que defiende su reputación
    1. El antisocial arriesgado
      1. El antisocial nómada
        El antisocial malevolente
2. TRATAMIENTO
  1. La dificultad del tratamiento se debe a la < implicación: <empatía, incapacidad RRs fiables y anomia.
    1. En su > extremo: incapaz de reflexionar y anticipar las consecuencias de sus actos a LP, moderado Trast. del pensamiento formal, <comprensión del significado implícito de las palabras, etc.
      1. Han habido muchos programas para reclusos con TAP
  2. Estrategias internas y externas
    1. Distracción: cogniciones incompatibles
      1. Modificación de algún aspecto del ambiente
        Es natural la frustración del ᴪ, x la nula motivación e introspección
        Es mayormente la elección alternativa a ser castigados.
        Otras veces, el T° es obligado, según la institución
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