Zusammenfassung der Ressource
Trombosis
- definicion
- La trombosis es la obstrucción local del flujo de sangre por una masa
formación de una masa hemática sólida dentro de los vasos
- Causado por
- Hipercoagulabilidad
- Cualquier alteración de las vías de la coagulación que predispone a la trombosis
- Procesos primarios (genéticos)
- Procesos secundarios (adquiridos)
- Trombo
- Tipos de
trombo
- Trombos arteriales
- Con naturaleza oclusiva y manifestaciones principales en arterias coronarias,
cerebrales y femorales. Constituidas principalmente por plaquetas, fibrina,
eritrocitos y leucocitos en degeneración, y comúnmente superpuestas a una
capa de ateroesclerosis
- Trombos murales
- Aquellos que se producen en la cavidad cardiaca o en la luz de la aorta
causadas por arritmias, miocarditis o ateroesclerosis principalmente
- Trombosis venosa (flebotrombosis)
- Suelen ser oclusivos, debido a que la circulación venosa es mas lenta es que suelen tener mas
eritrocitos incorporados en su composición, ganando una coloración rojiza de donde proviene el
nombre trombos rojos o de estasis contrario a los trombos blancos de aspecto coraliforme dado por
finas crestas transversales (capas plaquetarias y de fibrina que alternan con capas de leucocitos)
- Coágulos post mortem
- Son gelatinosos y tienen una parte roja oscura declive en la que se depositan los eritrocitos por la gravedad, y una
parte superior en «grasa de pollo» amarillenta. Para distinguirlo solo hace falta distinguir la ausencia de lineas de
Zahn que son depositos claros e plaquetas y fibrina alternado en capas dadas por el flujo sanguineo durante la
formacion del trombo.
- Evolución del
trombo
- Si el paciente sobrevive a la trombosis inicial, en los días a semanas siguientes el trombo sufrirá una
combinación variable de las cuatro evoluciones siguientes
- Disolución
- Se produce por la fibrinólisis, que puede ocasionar una
retracción rápida con desaparición completa de los trombos
recientes, cosa que normalmente no sucede en depósitos de
fibrina mas extensos y antiguos con mayor resistencia a la lisis
- Organización y recanalización
- La organización sucede en trombos mas antiguos donde se organiza el
crecimiento de células endoteliales, células musculares lisas y fibroblastos,
recuperando asi la continuidad de la luz. Por otro lado la recanalización es la
apertura de canales en el centro del trombo por una digestión enzimática
- Embolización
- Los trombos se sueltan y desplazan
hacia otros lugares de la vasculatura
- Propagación
- El trombo continua acumulando plaquetas y fibrina hasta
causar la obstrucción de algún vaso
- Alteraciones del flujo normal de sangre
- El flujo laminar normal de la sangre se ve alterado por un punto de
turbulencia en el recorrido sanguineo, algo caracteristico de la
ateroesclerosis, esta turbulencia genera un estasis sanguineo promoviendo la
activación entotelial ademas que evita la retirada de factores coagulantes y la
llegada de inhibidores de la coagulación
- Lesión endotelial
- Con una relevancia principalmente en la formación de trombos en el
corazón y en circulación arterial puesto que la elevada velocidad impide la
formación de un coágulo. En el caso de la lesion del tejido endotelial este
expondra el factor vWF (Factor de von Wilebrand) y factor tisular que se
encargaran de iniciar la cascada de la coagulación, sin embargo elementos
como la inflamación u otros estimulos nocivos pueden conducir a la
expresión de sustancias protromboticas