35114185
Beschreibung
Mindmap von Nestor Vasquez Medina, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Nestor Vasquez Medina
vor mehr als 2 Jahre
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SINDROME PILORICO
- SIGNOS Y
SINTOMAS
- Vomitos con contenido alimenticio
- Dolor abdominal
- Perdida de peso
- Saciedad precoz
- Constipación
- Dificultad respiratoria
- Eruptos
- Vomitos con contenido alimenticio
- EXAMENES
- Aspiracion grastrica
- Radiografia de abdomen
- Prueba de la carga salina
- Endoscopia
- Aspiracion grastrica
- TRATAMIIENTO
- ALIMENTACIÓN ORAL: Esta podrá ser
permitida de acuerdo al período de
intolerancia en que se encuentre el paciente:
si solo los alimentos sólidos producen el
síndrome, se proscribirán los mismos; si se
presenta con los alimentos sólidos y blandos,
solo se permitirán los líquidos; si aún los
líquidos no son tolerados, se prohibirá la
ingesta oral de alimentos y se alimentará al
paciente por vía parenteral.
- SUCCIÓN NASOGASTRICA Si
se está ante un estómago
con gran cantidad de
secreción y retención
alimentari
- El manejo inicial consiste en
corregir el desequilibrio
hidroelectrolítico que se
presente
- Desde 1912 se realiza la
Pilorotomía de Ramstedt,
es un procedimiento
seguro que permite la
liberación de la
constricción y el paso del
contenido gástrico.
- Otra posible terapia es la
dilatación con balón de
forma endoscópica, la
cual se usa solo si el
procedimiento quirúrgico
no es posible.
- ALIMENTACIÓN ORAL: Esta podrá ser
permitida de acuerdo al período de
intolerancia en que se encuentre el paciente:
si solo los alimentos sólidos producen el
síndrome, se proscribirán los mismos; si se
presenta con los alimentos sólidos y blandos,
solo se permitirán los líquidos; si aún los
líquidos no son tolerados, se prohibirá la
ingesta oral de alimentos y se alimentará al
paciente por vía parenteral.
- DIAGNOSTICO
- Del 80-90% de los casos, se diagnóstica
únicamente con la historia clínica y el examen
físico, los estudios radiológicos en caso de duda. Se
utiliza la radiografía simple de abdomen, el
ultrasonido y los estudios del tracto digestivo
superior con medio de contraste.
- La radiografía de abdomen muestra una distención
gástrica con disminución o ausencia de gas en el
intestino.
- El ultrasonido permite evaluar el diámetro,
longitud y grosor de la pared muscular del
canal pilórico, tiene una sensibilidad de 76 a
100%, una especificidad entre 85 y 100% y
valor predictivo negativo de 100%.
- ASPIRACIÓN GÁSTRICA. Prueba sencilla de la existencia de
retención gástrica es la aspiración de un volumen apreciable de
contenido gástrico procedente de un órgano que se supone debe
estar vacío, Se dice que existe un volumen anormal cuando de un
estómago en ayunas se obtienen más de 100 mi. de líquido
- PRUEBA DE LA CARGA SALINA . A través de la sonda
nasogástrica se pasan durante 3-5 minutos 700 mi. de solución
salina normal a la temperatura ambiente; a continuación se
pinza la sonda y 30 minutos después se aspira el contenido
gástrico y se registra el volumen residual de solución salina; la
recuperación de más de 350 mi. señala la existencia de
obstrucción
- PRUEBA DE LA CARGA SALINA . A través de la sonda
nasogástrica se pasan durante 3-5 minutos 700 mi. de solución
salina normal a la temperatura ambiente; a continuación se
pinza la sonda y 30 minutos después se aspira el contenido
gástrico y se registra el volumen residual de solución salina; la
recuperación de más de 350 mi. señala la existencia de
obstrucción
- ASPIRACIÓN GÁSTRICA. Prueba sencilla de la existencia de
retención gástrica es la aspiración de un volumen apreciable de
contenido gástrico procedente de un órgano que se supone debe
estar vacío, Se dice que existe un volumen anormal cuando de un
estómago en ayunas se obtienen más de 100 mi. de líquido
- El ultrasonido permite evaluar el diámetro,
longitud y grosor de la pared muscular del
canal pilórico, tiene una sensibilidad de 76 a
100%, una especificidad entre 85 y 100% y
valor predictivo negativo de 100%.
- La radiografía de abdomen muestra una distención
gástrica con disminución o ausencia de gas en el
intestino.
- Del 80-90% de los casos, se diagnóstica
únicamente con la historia clínica y el examen
físico, los estudios radiológicos en caso de duda. Se
utiliza la radiografía simple de abdomen, el
ultrasonido y los estudios del tracto digestivo
superior con medio de contraste.
- La estenosis hipertrófica de píloro, llamada también síndrome pilórico, está originada por
la hipertrofia de la capa muscular circular del estomago en la región del píloro (músculo
de Torgensen) y en menor medida de la capa muscular longitudinal, originando estrechez
de la luz pilórica
- ANTECEDENTES
- Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad. Es 4 a 5 veces más
común entre varones que en mujeres. La prevalencia se ha estimado
en 2 a 5 casos por 1000 nacidos vivos
- Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad. Es 4 a 5 veces más
común entre varones que en mujeres. La prevalencia se ha estimado
en 2 a 5 casos por 1000 nacidos vivos
- EMBRIOLOGIA
- El estómago aparece como una dilatación fusiforme del intestino, anterior a la
cuarta semana del desarrollo y durante las semanas siguientes sufre
modificaciones en su posición, aspecto y cambios de los órganos adyacentes.
- Al rotar sobre dos ejes, longitudinal y antero-posterior se origina un
desplazamiento del píloro hacia la derecha y hacia arriba, de manera que se
establece una diferencia de distribución muscular al tercer mes de la
gestación, época en la aparecen en el estómago dos músculos, uno circular
interno y otro longitudinal externo, hecho que explicaría en parte la posibilidad
de diferencia de crecimiento con hipertrofia muscular en la región pilórica
- Al rotar sobre dos ejes, longitudinal y antero-posterior se origina un
desplazamiento del píloro hacia la derecha y hacia arriba, de manera que se
establece una diferencia de distribución muscular al tercer mes de la
gestación, época en la aparecen en el estómago dos músculos, uno circular
interno y otro longitudinal externo, hecho que explicaría en parte la posibilidad
de diferencia de crecimiento con hipertrofia muscular en la región pilórica
- El estómago aparece como una dilatación fusiforme del intestino, anterior a la
cuarta semana del desarrollo y durante las semanas siguientes sufre
modificaciones en su posición, aspecto y cambios de los órganos adyacentes.
- ANTECEDENTES
- FACTORES DE RIESGO
- Administración de eritromicina en
los primeros días de vida
- El habito de fumar de la madre
- Administración de eritromicina en
los primeros días de vida
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