GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE DE URGENCIA CON EMERGENCIAS

PARA PODER VALORAR Y DAR UNA RESPUESTA INMEDIATA A LAS DIFERENTES EMERGENCIA Y URGENCIAS DEBEMOS APOYARNOS EN LA VALORACION FISICA, Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS.
1. VALORACIÓN
  1. ANAMNESIS
    1. - MOTIVO DE CONSULTA DEL PCTE
      1. PERFIL DEL PCTE
        FACTORES DE RIESGO COMO: HTA, DIABETES, OBESIDAD, FACTORES HEREDITARIOS
  2. EXAMEN FÍSICO
    1. INSPECCIÓN: Este método de exploración física se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relación con los normales
      1. inspección general: incluye el aspecto general, estado mental, signos vitales, peso, talla, postura, marcha y piel.
      2. inspección segmentario: comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario, y extremidades.
    2. PALPACIÓN: Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
      1. DIRECTA: inmediata por medio del tacto o presión
        pulsos arteriales
        prueba de Allen
        repleción capilar
      2. INDIRECTA: mediante el uso de instrumentos
        cuantificación del edema
    3. PERCUSIÓN: Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo para determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
      1. DIRECTA: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa.
      2. DIGITO-DIGITAL: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.
      3. INDIRECTA: Mediante el uso de instrumental.
    4. AUSCULTACIÓN: efectúa por medio del oído mediante el fonendoscopio para valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos mencionados.
      1. Medición de la tensión arterial, valoración de ruidos cardiacos, detección de soplos, reconocimientos de roce pericárdico.
2. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
  1. BIOMETRÍA HEMÁTICA
  2. QUÍMICA SANGUÍNEA
  3. EXAMENES COMPLEMENTARIOS DEPENDIENDO LA EMERNGENCIA DEL PCTE
3. EMERGENCIAS Y URGENCIAS SON:
  1. CARDIOVASCULARES
    1. IAM CON ELEVACIÓN DEL ST Y IAM SIN ELEVACIÓN DEL ST : Estas son conocidas como ataque al corazón donde ocurre la necrosis o muerte del musculo cardíaco, cuando se obstruye el flujo sanguíneo.
    2. HIPERTENSIVAS: Elevación de la presión arterial se acompaña de una afección concomitante de órganos diana y exige un tratamiento inmediato para evitar la muerte o consecuencias irreversibles.
    3. ANGINA DE PECHO: es un dolor en el pecho que ocurre por que el musculo cardiaco no recibe suficiente sangre rica en oxigeno. El dolor es opresivo desde el pecho , brazo izquierdo, hombro izquierdo , mandíbula cuello.
    4. ACTUACIÓN DE ENFERMERIA
      1. Toma de signos vitales, EKG, biometría hemática, administración de O2, administración de fármacos
        monitorización de S.V, colocación de vías arteriales, toma de gases arteriales
        en caso de ser necesario realizar RCP BASICO Y AVANZADO.
  2. RESPIRATORIOS
    1. conjunto de signos y síntomas que pueden ser identificados en un paciente y dan origen a una propuesta diagnóstica y terapéutica
    2. ventilación mecánica
      1. mejorar la presión arterial de oxígeno, disminuir las demandas energéticas respiratorias adecuar el equilibrio ácido-básico proteger el pulmón del biotrauma, el volutrauma y el barotrauma
      2. INDICACIONES: Se encuentra disminución de la capacidad vital y del volumen minuto, tos ineficaz, imposibilidad para expulsar secreciones de la vía aérea, ruidos respiratorios anormales, frecuencia, ritmo o profundidad de la respiración anormales, taquipnea
      3. - Hipoxemia y/o hipercapnia
  3. ENDOCRINOS Y METABOLICOS
    1. HIPERGLUCEMIA
      1. FATIGA, ESTUPOR, DESORIENTACIÓN, HIPERVENTILACIÓN, MUCOSAS SECAS, TURGENCIA PIEL
    2. HIPOTIROIDISMO
      1. LETARGIA, CALAMBRES MUSCULARES, ALTERACIONES MENSATRUALES, DISMINUCIÓN DEL METABOLISMO, BRADICARDIA, BRADIPNEA
    3. HIPERTIRODISMO
      1. CANSANCIO, DIAFORESIS, INTOLERANCIA AL CALOR, BOCIO, TEMBLORES
  4. GASTROINTESTINALES
    1. VALORACION POR INSPECCIÓN, PALPACIÓN, AUSCULATACIÓN Y PERCUSIÓN.
      1. ICTERICIA, LESIONES CUTANEAS VESICULA DISTNEDIDA, RIGIDEZ ABDOMINAL
      2. APENDICITIS, HEMORRAFIAS GASTROINTESTINALES, OBSTREUCCIÓN INTESTINAL
  5. SHOCK
    1. ES UN TERMINO QUE INDICA QUE LO SÓRGANOS Y TEJIDOS NO TIENE UN SUFICIENTE APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES
      1. SHOCK HIPOVOLEMICO
        PÉRDIDA GRAVE DE SANGRE Y LIQUIDO HACE QUE EL CORAZÓN SEA INCAPAZ DE BOMBEAR SUFICIENTE SANGRE AL CUERPO.
        SIGNOS Y SINTOMAS
        TRATAMIENTO
        CORREGIR LA HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA SE RESTITUYE CON REPOSICION DE LIQUIDOS CON LACTATO DE RINGER Y SOLUCION SALINA AL 0.9%
        CUIDADOS DE ENFERMERIA CON MONITORIZACIÓN CUIDADOSA DE LAS ENTRADAS Y SALIDAS Y PESO DIARIO DE LOS CUIDADOS PREVENTIVOS.
      2. SHOCK CARDIOGENICO
        SE PRODUCE CUANDO EL CORAZÓN BOMBEA SANGRE DE MANERA INADECUADA, POR ELLO NO SUMINISTRA SUFICIENTE SAGRE A LOS ÓRGANOS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DEL CUERPO
        SIGNOS Y SINTOMAS
        CUIDADOS DE ENFERMERIA
      3. SHOCK ANAFILACTICO
        RESPUESTA ALERGICA DE ANTIGENO-ANTICUERPO EXAGERADO PROVOCA UNA DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR Y GENERA UNA RESPUESTA GENERALIZADA
        SIGNOS Y SINTOMAS
        CUIDADOS DE ENFERMERIA
      4. SHOCK NEUROGENICO
        SE DEBE A :Alteración del sistema nervioso simpático Perdida del tono simpático Vasodilatación arterial y venosa Disminución del retorno venoso Disminución del volumen del pulso Descenso del gasto cardiaco Disminución del aporte celular de oxigeno Alteración de la perfusión tisular Alteración del metabolismo celular
        SIGNOS Y SINTOMAS
        CUIDADOS DE ENFERMERIA
      5. SHOCK SÉPTICO
        Es una afección grave que ocurre cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente una hipotensión arterial peligrosa.
        CAUSA: ocurre con más frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jóvenes. También puede ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.
        SIGNOS Y SINTOMAS
        CUIDADOS DE ENFERMERIA
        FÁRMACOS VASOACTIVAS, TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, DESBRIDAMIENTO DELO QUE PUEDA ESTAR INFECTADO. SUMINISTRO DE O2
        BIBLIOGRAFIA
        Montalvo, R. Valoración cardiovascular. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158377 Montalvo, R. Cuidados respiratorio. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158380 Montalvo, R. Cuidados cardiovascular. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158378 Montalvo, R. Valoración endocrina y metabólica. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158382 Montalvo, R. Valoración gastrointestinal. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158384
        Montalvo, R. Shock séptico. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158390 Montalvo, R. Shock hipovolémico. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158387 Montalvo, R. Shock anafiláctico. [Diapositivas de PowerPoint]. Recuperado de https://campusvirtual.itesut.edu.ec/mod/resource/view.php?id=158391
"ITESUT" KATYA ALEXANDRA DIAZ FREIRE "SEGUNDO SEMESTRE DE ENFERMERIA" 2 A ENFERMERIA EN SERVICIOS DE URGENCIAS

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