Zusammenfassung der Ressource
Enfermedad del corazón, riñon y pulmón
- Cardiopatías
- Clasificación
- Clasificación
clínica NYHA
- Criterio
- Presencia de Sintomatología
con actividad física: Fatiga.
Palpitaciones. Disnea. Dolor
torácico
- Tipos
- Clasificación
del riesgo
- American College of
Obstetrician and
Gynecologists
- Gpo. 1. Riesgo mínimo (mortalidad
0-1%) (Defectos de tabique, PCA, T.
Fallot tx). Gpo. 2 Riesgo moderado
(5-15%) (Estenosis mitral III o IV,
E.Ao, Coartación Ao). Gpo. 3 Riesgo
importante (HTP, CoAo y afección
valvular, Sx Marfan
- Dx
- Hallazgos
- Desviación del eje a izq 15o *Cambios en segmento
ST (deriv. inf.) *Silueta cardiaca aumentada
*Regurgitación tricupídea, aumento de aurícula izq. y
aumento de á. de corte transversal de flujo de salida
de VI
- Estudios
- ECG. Rx tórax AP y
lateral. Ecocardiografía
- C.C.
- Síntomas
- Disnea progresiva.
Ortopnea. Tos
nocturna. Hemoptisis.
Síncope. Dolor
retroesternal
- datos clínicos
- Auscultación
- Inspección
- Tx
- Clase I y II
- Prevención y detección oportuna de
IC. Prevención de infección. Vacunas
de influenza y neumococo. TP vía
vaginal. Cateterismo de arteria
pulmonar (vigilancia continua).
Anestesia epidural continua.
Inclinación lateral. SV con frecuencia
- Datos de I.C
- Estertores basales persistentes.
Hemoptisis. Tos nocturna. Disminución de
capacidad física *Disnea de esfuerzo.
Edema progresivo. Taquicardia
- Descompensación vascular
- Edema pulmonar + hipoxia.
Hipotensión
- Clase III y IV
- Embarazarse o
terminar embarazo.
Analgesia epidural.
Vía vaginal
- Enf. renales
- Poliquistosis renal
- Enf. autosómica dominante PKD1 cr. 16 y PKD2 cr. 4. Dolor
en flanco, hematuria, nicturia, proteinuria, cálculos , IVU (4o
decenio de la vida). 75% de embarazos desarrollan
hipertensión y ESRD. IRA por obstrucción de uréteres por
quistes. Quistes hepáticos
- Trasplante renal
- 35% Aborto espontáneo y terapéutico. 90%
de embarazo exitoso. 30% eclamsia. 10%
rechazo. Alt. a largo plazo del injerto. 40%
proteinuria. 40% IVU. RPM y TPPT. 20%
restricción del crecimiento
- Valoración embarazo
- Buena salud general 2 años. Función renal estable. HTA
nula o controlada. Farmacoterapia se l a cifras de sosén.
Prednisona 15 mg/d, aziatioprina 2 mg/kg/d. ciclosporina 5
mg/kg/d
- Diálisis
- Alt. importante de función renal=ester ilidad. Hemodiálisis y diálisis restituyen fecundidad. Frecuente
hipertensión. Pérdida temprana, parto pretérmino, muertes fetales, malformaciones congénitas.
Supervivencia de lactante baja si fue concebido durante diálisis
- Indicaciones
- Nefrolitiasis
- 1/2000 a 3000 embarazos. l frec. IVU. 80% calcio. 90%
dolor. US o pielografía. Hidratación IV, analgesia. 75%
expulsión espontánea
- Glomerulopatías
- Sx nefrótico
- Proteinuria >3 g/d,
hipoalbuminemia, hiperlipemia
y edema. Edema vulvar masivo.
Tromboembolia. La mayoría de
embarazos exitosos si no hay IR o
HAS
- Glomerulonefritis
crónica
- Destrucción renal progresiva con
ESRD (enf. renal en etapa terminal).
Lesiones renales prolifertivas,
esclerosantes o membranosas.
Proteinuria, anemia, l creatinina,
preeclampsia- eclampsia que no
resulve después del embarazo
- Glomerulonefritis
rápidamente progresiva
- Progresión de GMNAguda. IR terminal.
Ac citoplasmáticos contra neutrófilos
positivos. Glomerulonefritis en
medias lunas extracapilar
- Sx nefrítico
agudo
- Hematuria. Proteinuria. IR, retención
de sal y agua. Edema, HAS y
congestión circulatoria. G.
posestreptocócica progresiva.
Nefropatía por IgA. Pérdida fetal,
mortalidad perinatal, TPPT,
restricción del crecimiento. HAS,
proteinuria
- Neumopatías
- Asma
- Embarazo
- causa
- Preeclamsia.
TPPT. Bajo peso.
Mortalidad
- Definición
- Trastorno inflamatorio crónico.
Obstrucción reversible por
contracción de músculo liso
bronquial, hipersecreción de moco y
edema de mucosa. 1-4% de los
embarazos
- Clínica
- espectro
- SIbilancias. Rigidez torácica. Disnea.
Hipoxemia. Alcalosis leve. Hipercapnia.
Acidemia. Taquicardia. Pulso paradógico.
Espiración prolongada. Músculos accesorios
- Evaluación
- Gasometría.
FEV1. CFEM
- Vol. espiratorio
forzado en 1 s.
Cociente de flujo es
piratorio máximo
- FEV1 <1L o <20%
de lo esperado
- Tx
- Agudizada
- Hidratación intravenosa. O2 con
mascarilla. Agonista adrenérgico beta
(terbutalina). Cortcoesteroides
(Metilprednisolona IV). Intubación (estado
asmático 30-60 min)
- Crónica
- Agonista beta inhalado (salmeterol)
*Corticoesteroides inhalados.
Teofilina. Modificadores de síntesis
de leucotrieno (montelucast)
- Durante TP y P
- Hidrocortisona 100 mg IV
c/8hrs. Analgesia epidural
- Neumonía
- Agente
- Micosis
- Pneumo cystis carinii. Complicación + frec en
SIDA. Mortalidad elevada. Tos seca, taquipnea,
disnea. Infiltrado difuso. Broncoscopía con
lavado o biopsia. TMSX o pentamidina.
Intubación. Profilaxis con TMSX
- Viral
- Influenza
- Virus Orthomyxoviridae. Complicación más grave: Neumonitis primaria ( esputo
escaso, infiltrados intersticiales ). Complicación más frecuente: Neumonía bacteriana
2ria por estreptococo o staph. Vacunación a todas las embarazadas. Tx de sostén;
amantadina y rimantadina.
- Varicela
- Varicela zoster. Herpes virus DNA. Feto infectado y secuelas permanentes si <20 sdg.
Complicación más grave: neumonía. Taquipnea, tos seca, disnea, fiebre y dolor torácico y
pleurítico. Infiltrados nodulares, neumonitis intersticial. Necrosis y hemorragia. Tx. Aciclovir
10mg/kg c/8h. Profilaxis: VZIG. Prevención. Vacuna. Contraindicada en embarazo
- Bacteriana
- 2/3 de las neumonías. S. pneumoniae.
Chlamydia pneumoniae. Tos productiva,
fiebre, dolor torácico, disnea. Leucocitosis
leve. Infiltrados o derrame. Hospitalización,
eritromicina 500-1000 mg c/6 h.
*Complicada:cefotaxima, cefuroxima o
beta lactámico. Resistente: Levofloxacina.
Vacuna neumocócica
- Inflamación de
parénquima
pulmonar distal
- Capacidad
ventilatoria.
Hipoxemia.
Acidosis
- Mala tolerancia fetal.
TPPT
- Sarcoidosis
- Enf. multisistémica crónica. Acumulación
LcT y fagocitos en granulomas caseosos.
Neumonitis intersticial, linfadenopatía
mediastinal, uveítis, eritema nodoso. Dx.
Biopsia. Tx. rx tórax y función pulmonar.
Prednisona
- Fibrosis quística
- Mutación cr 7q. 10-50% PPT. 1-5%
muerte materna en embarazo y 10%
en 2 años. Hipertrofia de glándulas
bronquiales con tapones de moco y
obstrucción de v.r.< con bronquitis
crónica y bronquiectasia.
Pseudomona. Desoxirribonucleasa 1
recombinante
- Tuberculosis
- PPT, peso bajo al nacer, restricción del crecimiento
y mortalidad perinatal. Investigación con PPD y
BAAR. Esputo, fiebre, hemoptisis y l de peso. Tx
isoniacida + piridoxina + rifampicina+ etambutol. 9
meses
- No estreptomicina (sordera congénita)