Cáncer de Mama

29% De cáncer en Mujeres
1. 2º Causa de Muerte - 14%
<1% Hombres
Epidemiología
1. Género
  1. Mujeres - Hombres: 100:1
2. Edad
  1. >40 años
3. Raza
  1. Mujeres Caucasicas
Factores de Riesgo
1. 75% No tiene factor de riesgo identificable
2. Factores Géneticos
  1. BRCA1 - 56-85%
  2. BRCA2
  3. TP53 - Sx. Li-Fraumeni
  4. PTEN - Sx. Cowden
3. Historia familiar
  1. Primer grado - Aumenta 1.7 veces
  2. Primer grado + enf. bilateral - Aumenta 4-5 veces
4. Historia Personal
  1. Enfermedad de Mama Proliferativa
  2. Historia Personal de Cáncer
  3. Menarquia >12 años
  4. Menopausia >30 años- Disminuye el riesgo
  5. Embarazo <30 - Protector
  6. Consumo de Alcohol
  7. Obesidad
  8. Tabaquismo
Signos
1. Mamografía
  1. Asimetria
  2. Microcalcificaciones
  3. Masas
  4. Distorsión de la arquitectura
2. Bulto en Pecho - 65-76%
3. Enfermedad de Paget
4. Dolor
5. Crecimiento
6. Retracción de pezón
7. Descarga sanguinolenta por pezón
8. Erosión del pezón
Diagnostico
1. Mamografia
  1. Diagnostica
  2. Escrutinio
2. Autoexploración
3. Exploración Clínica - >40 años - 1/año
4. Ultrasonido - <35 años; densidad mamaria.
5. IRM - Pacientes con implantes ; Cx. Conservadora ; Sospecha de bilateralidad;
6. Biopsia de mama - Ante el hallazgo anormal en mamografía
Prevención
1. Cambios en estilo de vida
  1. Actividad física
  2. Disminuir consumo de alcohol
2. Quimioprevención
Estadificación
1. TNM
  1. Pronostico
    1. Edad
    2. Tamaño
    3. Estado Ganglionar
      1. Ganglios negativos - 85% a 5 años.
      2. 4 Ganglios metastasicos : 40% - 5 años.
    4. Grado Histológico
      1. Carcinoma invasor de mama 85%
        Carcinoma Ductal Infiltrante - 85%
        Carcinoma Lobulillar infiltrante - 5-10%
    5. Permeación vascular
    6. Proliferación vascular
    7. Receptores Hormonales
      1. Estrogenicos y de Progesterona
  2. Tratamiento
    1. Enfermedad Temprana I y II
      1. Cirugía
        Escisión de tejido + manejo de axila.
        Mastectomia
        Total preservadora
        Total
        Radical modificada
      2. Quimioterapia adyuvante
      3. Radioterapia adyuvante: pacientes sometidas a Cx. conservadora.
      4. Quimioterapia Preoperatoria
    2. Enfermedad metastásica
      1. Quimioterapia Paliativa
    3. Enfermedad Recurrente
      1. Escisión local o amplia.
      2. Escisión con o sin resección
      3. Radioterapia
Diagnostico
1. Mastografía
  1. Biopsia con aguja : > 1 cm.
2. Ultrasonido : mamas densias; <40 años
3. IRM: 1.-Tmores no identificables por mastografía o palpación; 2.- TUmores ocultos ; 3.- Biopias dirigidas

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