Amebíase intestinal

Agente etiológico
1. Entamoeba histolytica
  1. Formas evolutivas
    1. Cisto
      1. A forma cisto pode sobreviver no ambiente por um período prolongado, e a fase trofozoíta, é a forma ativa e invasiva (enzimas proteolíticas)
    2. Trofozoíto
      1. Invadem e penetram na mucosa intestinal destruindo células epiteliais e células inflamatórias.
  2. Ciclo: Monoxênico
    1. Gabriela Carnevalle Mussi
      1. Giulia Aiello Prestes Savieto
  3. Especificidade: Estenoxeno
  4. Habitat: íleo e instetino grosso
Epidemiologia
1. Segunda maior causa de mortes por parasitoses (100.000 óbitos anualmente)
  1. No Brasil, a região Amazônica possui a maior prevalênica
2. Maior prevalência nas regiôes tropicais e subtropicais e em países com condições socioeconômicas mais baixas.
Transmissão
1. ingestão de cistos amebianos por contato fecal-oral
  1. Geralmente por meio de alimentos ou fontes de água contaminadas
  2. Portadores assintomáticos são disseminadores de cistos também
Aspecto clínico
1. Amebíase intestinal
  1. Formas sintomáticas
    1. Forma disentérica
      1. Mais de 10 evacuações por dia, com fezes contendo muco ou sangue, vômitos, tenesmo, febre e outras complicações
    2. Diarreica
      1. Auemnto das evacuações diárias (2-4x); alternânica com funcionamento normal do intestino
        Infecção crônica: diarréia intermitente + dor abdominal, +flatulência+ emagrecimento
    3. Ameboma: comportamento tumoral, maior proliferação de trofozoítos. Depósito de amebas -> granuloma
    4. Produção de proteases e formação de úlceras -> ação patogênica + inflamação =sintomas
      1. inflamação da mucosa, espessamento, úlceras e necrose, levam à perfuração
        O protozoário pode romper vasos e causar fezes com sangue. Pode perfurar o intestino e causar peritonite
  2. Formas assintomáticas
    1. 80 a 90% dos casos de infecção
      1. Detectado pelo encontro de cistos nos exames de fezes
  3. Diagnóstico
    1. Clínico
      1. Sintomas inespecíficos semelhante a de outras doenças intestinais (não há sinal patognomônico)
        Confirmar laboratorialmente
    2. Laboratorial
      1. Imunológico
        ELISA, IFI, PCR ...
      2. Parasitológico
        Fezes diarreicas - Método de Faust (centrifugação, flutuação)
        Fezes diarreicas com trofozoítos e cistos - Método direto
        Observar se existem hemácias fagocitadas
        MIF - fezes formadas com cisto (centrifugação, coloração)
  4. Tratamento
    1. Tratamento de primeira linha será para amebíase intestinal e abscesso hepático amebiano seguido por um agente luminal
      1. Amebíase intestinal e abscesso hepático amebiano: Metronidazol (primeira linha)
        Alternativas ao Metronidazol-> Tinidazol, Ornidazol e Nitazoaxanida
        Metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida não matam todos os cistos que estão no intestino grosso, então um segundo medicamento (agente luminal) é usado para matar esses cistos e, assim, prevenir uma recaída
      2. Agentes luminais: Paromomicina, Diiodohidroxiquina ou Furoato de dioxanida
    2. A intervenção cirúrgica pode ser necessária na perfuração intestinal ou megacólon tóxico.
2. A amebíase pode ser intestinal ou extra-intestinal
Referências:
1. -NEVES, D. P. Parasitologia Humana, 13a Ed. São Paulo: Atheneu, 2016
  1. Chou A, Austin RL. Entamoeba Histolytica. [Updated 2021 Apr 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
    1. Shirley DT, Farr L, Watanabe K, Moonah S. Uma Revisão da Carga Global, Novos Diagnósticos e Terapêutica Atual para Amebíase. Abrir Fórum Infect Dis. julho de 2018; 5 (7):ofy161.
      1. Zulfiqar H, Mathew G, Horrall S. StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls; Ilha do Tesouro (FL): 15 de abril de 2021. Amebíase

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