PROCEDIMIENTOS RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

CABEZA Y CUELLO
1. BIOPSIA PAAF TIROIDES
  1. técnica mínimamente traumática para obtener una muestra de citología de una lesión determinada en la glandula tiroides
    1. INDICACIONES : Cualquier lesión, en general, a la que es difícil acceder, y que de otra manera supondría una intervención quirúrgica para poder tipificar sus células.
      1. PREPARACION : Aseo personal previo al procedimiento. Revisión de historia clínica y pruebas de imagen. PT y PTT, Hemograma. Revisión de las pruebas radiológicas previas. Consentimiento informado explicando riesgos, beneficios y otras alternativas
        GENERALIDADES: Equipo medico : ecografo, Realizado por : md. Radiologo intervencionista, aux. enfermeria
        INSUMOS : Clorexhidina, gasas, hoja de bisturí, jeringa de 10 cc con aguja fina, frasco para sumergir las muestras, lidocaína, campo estéril, guantes estériles, EPP.
        PARACLINICOS : Informe de ecografía / tomografía previa donde describen lesión sospechosa. Tiempos de PT y PTT.
        AREA DE ABORDAJE : Se realiza asepsia de la superficie cutánea del área a explorar (cuello) se emplea un antiséptico (Clorexhidina), opcional aplicar anestesia local o tópica (lidocaína en gel o ampolla) para posteriormente bajo guía ecográfica realizar la aspiración mediante jeringa de aguja fina de dicha lesión y así extraer tejido para extender sobre las laminillas de portavidrio que serán enviadas al laboratorio para estudio de patología.
        RESULTADOS: Muestra de tejido con suficientes celular para su estudio histopatológico
        COMPLICACIONES : Hematoma en punto de entrada. Infección. Punción accidental de otra estructura anatómica. Cuadro vagal. Diseminación tumoral por el tracto de la aguja.
EXTREMIDADES
1. EMBOLIZACION
  1. alternativa no quirúrgica para tratar hemorragias de origen arterial, aneurismas, fístulas artero-venosas, malformaciones y tumores de los vasos periféricos.
    1. INDICACIONES : Hemorragias traumáticas. Fístulas artero-venosas y aneurismas, especialmente en pelvis y extremidades. Malformaciones artero-venosas y fístulas congénitas. Hemorragias de origen tumoral, fundamentalmente del territorio urogenital. Tratamiento isquémico de una tumoración hipervascular previo a la cirugía.
    2. PREPARACION: Ayunas. Rasurado de región inguinal. Aseo personal previo al procedimiento. Revisión de historia clínica y pruebas de imagen. Preoperatorio de coagulación, Hemograma y bioquímica básica. Consentimiento informado explicando riesgos, beneficios y otras alternativas
  2. GENERALIDADES : Equipo medico : angiografo, ecografo, realizado por : cardiologo intensivista,medico de sedacion, enfermeria y tecnologo de radiologia.
    1. INSUMOS: Catéteres, microcateteres, agentes embolizantes, agentes esclerosantes,
    2. PARACLINICOS : Hemograma, tiempos de PT y PTT, creatinina y BUN.
    3. AREA DE ABORDAJE : monitorizar signos vitales, con técnica de Seldinger se punciona arteria Femoral común. Realizar cateterismo selectivo en el punto a embolizar, pasar el material embolizante elegido según el tipo de lesión, finalizar realizando un control angiográfico desde el catéter que está alojado en la arteria principal, comprobando la correcta embolización y haber preservado las arterias vecinas.
      1. RESULTADOS : Mejorar la circulación de miembros inferiores, minimizar dolor, ayudar en cicatrización de lesiones y evitar la amputación de la extremidad.
      2. COMPLICACIONES : Hematoma en el punto de punción. Infección. Disección arterial. Embolismo distal punto de punción. Trombosis. Rotura arterial.
TORAX
1. BX TRUCUT DE SENO
  1. método diagnóstico de biopsia con aguja gruesa como alternativa a la cirugía, con el fin de extraer muestras de tejido de una lesión específica a nivel mamario
    1. INDICACIONES : Lesiones mamarias BIRADS 4,5 altamente sospechosas de Ca.
      1. PREPARACION : Suspender anticoagulantes o aspirina 8 días antes, asistir con ropa cómoda y acompañante.
        GENERALIDADES : Equipo medico : ecografo, Realizado por : md. Radiologo intervencionista, aux. enfermeria
        INSUMOS : Clorexhidina, gasas, hoja de bisturí, jeringa de 10 cc con aguja trucut, pistola trucut, frasco para sumergir las muestras, lidocaína, campo estéril, guantes estériles, EPP.
        PARACLINICOS : Hemograma, tiempos de PT y PTT, ecografía previa.
        VIA DE ABORDAJE : Se realiza asepsia de la superficie cutánea del área a explorar (seno) se emplea un antiséptico (Clorexhidina), opcional aplicar anestesia local o tópica (lidocaína en gel o ampolla) para posteriormente bajo guía ecográfica realizar la extracción de cortes finos con aguja gruesa, utilizando la pistola Trucut en dicha lesión y así extraer los fragmentos de tejido sumergidos en formol para ser enviadas al laboratorio para su estudio de patología.
        RESULTADOS : Muestra de tejido con suficientes celular para su estudio histopatológico (idealmente una muestra no hemorrágica).
        COMPLICACIONES : Hematoma en punto de punción. Infección. Punción accidental de otra estructura anatómica cercana.
ABDOMEN
1. PARACENTESIS
  1. El drenaje de Ascitis (liquido peritoneal acumulado en abdomen) mediante una punción evacuatoria a bolsa de drenaje y toma de muestra para su estudio histológico en laboratorio.
    1. INDICACIONES : Ascitis a tensión. Ascitis complicada, tabicada, infectada
      1. PREPARACION : Ayunas. Profilaxis antibiótica. Revisión de las historia clínica y pruebas radiológicas previas. Consentimiento informado explicando riesgos, beneficios y otras alternativas.
        GENERALIDADES : Equipo medico : ecografo, Realizado por : md. Radiologo intervencionista, aux. enfermeria
        INSUMOS : EPP, Agujas finas para toma de muestra, catéteres numero 16 o 14, Bolsa de drenaje, lidocaína, bisturí, guantes estériles, gasas estériles, campo estéril, tubos de muestra
        PARACLINICOS : Hemograma, tiempos de PT y PTT
        VIA DE ABORDAJE : Paciente monitorizado , bajo guia ecográfica se localiza la zona abdominal con > cumulo de liquido, anestesiar la zona elegida. Atravesar el Peritoneo con técnica de Seldinger, pasar la guía y a continuación pasar el catéter sobre la guía. Dejar conectado el catéter a bolsa, extraer aproximadamente 60 cc de liquido para enviar muestra en tubos para su estudio en laboratorio.
        RESULTADOS : Reducción de líquido acumulado en cavidad abdominal y por ende alivio de sintomatología del paciente.
        COMPLICACIONES : Hematoma en punto de entrada. Cuadro vagal. Infección (Peritonitis). Punción accidental de asa intestinal.

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