Fisioterapia basada en la Evidencia

Fisioterapia para la congelación de la marcha en la enfermedad de Parkinson: revisión sistemática y metaanálisis
1. La congelación de la marcha (CDM) es un fenómeno motor episódico de la enfermedad de Parkinson (EP) que afecta a la marcha, el movimiento y el habla, y puede estar presente hasta en el 80% de los pacientes
  1. a CDM sigue siendo un síntoma desafiante de la EP, con una fisiopatología compleja y una aparición poco comprendida
    1. El tratamiento fisioterapéutico para la EP tiene como objetivo optimizar la independencia del paciente y se basa en los desplazamientos, la postura, la función del miembro superior, el equilibrio, la marcha, la capacidad física y la (in)actividad, empleando estrategias de señalización, estrategias de movimiento cognitivo y ejercicio
      1. Se realizaron búsquedas sistemáticas en cuatro bases de datos electrónicas (Medline/PubMed, PEDro, SPORTDiscus y Scopus) desde su inicio hasta abril de 2019.
        La calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorizados seleccionados se obtuvo directamente de la base de datos de fisioterapia basada en la evidencia (PEDro).
        la CDM se evaluaron mediante el cuestionario de congelación de la marcha (FOG-Q) en todos los estudios analizados.
        (Freezing of Gait Questionnaire, FOG-Q)2,3, el cual es un ins- trumento auto aplicable, que permite estimar la frecuencia y duración del congelamiento.
    2. La evidencia científica ha demostrado que las intervenciones fisioterapéuticas pueden ser eficaces para mejorar varios síntomas de la EP a través de diferentes enfoques de rehabilitación del movimiento, como el baile, los ejercicios acuáticos o el entrenamiento robótico de la marcha o la realidad virtual
2. En la medicina basada en la evidencia, se considera que el nivel más alto de evidencia científica sobre un tema se logra a través de revisiones sistemáticas basadas en la inclusión y el análisis detallado de ensayos controlados aleatorizados publicados
FISIOTERAPIA BASADA EN LA EVIDENCIA Y TRANSLACIONALIDAD
1. La investigación básica permite el desarrollo del co-nocimiento cientíﬁco, pero la investigación aplicada es trascendente generando evidencias útiles para la prác-tica clínica.
  1. De la investigación translacional, a partir de la deﬁni-ción de biomarcadores de salud capaces de predecir la respuesta del paciente a una actuación clínica, derivan la Salud Predictiva y la Salud Personalizada.
    1. El desarrollo de la Salud Predictiva está convirtiendo los antiguos sistemas de salud centrados en la enfer-medad (medicina curativa)
    2. La Salud Personalizada (de la que nace la “Medicina de Precisión”) orienta las intervenciones sanitarias a partir del estudio de cada persona y sus biomarcadores, ofreciendo el tratamiento correcto al paciente correcto con la enfermedad correcta, en el momento correcto y con la intensidad y duración correcta
      1. Un biomarcador se utiliza a veces para determinar la respuesta del cuerpo a un tratamiento para una enfermedad o afección
    3. 1. Deﬁnir una pregunta clínica adaptada a la reali-dad de cada paciente (razonamiento clínico: iden-tiﬁcar el problema concreto)
    4. 2. Encontrar la evidencia cientíﬁca sobre el tema (lo-calizar la mejor evidencia en la literatura cientíﬁca)
    5. 3. Determinar la evidencia más conveniente al caso concreto (lectura crítica de la literatura cientíﬁca obtenida).
    6. 4. Integrar la evidencia con la experiencia clínica (elaborar planes diagnósticos o terapéuticos y guías clínicas).
    7. 5. Tomar una decisión clínica en colaboración con la persona atendida informada (atención centra-da en el paciente y decisión clínica compartida).
    8. 6. Evaluar los resultados asistenciales y contras-tarlos con los de referencia (análisis de resulta-dos e investigación clínica)
La PBE comprende el proceso de búsqueda sistemáti-ca, evaluación crítica y aplicación de los hallazgos de la investigación a la práctica clínica, contraponiéndose a la antigua práctica paternalista basada en opiniones (em-pirismo) y en la experiencia personal subjetiva de cada profesional sanitario.
1. El año 1999 se funda el Centro por la Fisioterapia Ba-sada en la Evidencia (CEBP), poco después de la apari-ción de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y de la Enfermería Basada en la Evidencia (IBE).

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