Zusammenfassung der Ressource
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
(HIPERSENSIBILIDAD CELULAR O TARDÍA)
- Es producido por
células y NO por
anticuerpos
- El daño resulta de una respuesta celular
intensa debida a la liberación de cítocinas
que provocan una respuesta inflamatoria
crónica
- La persistencia por meses
de un estímulo antigénico
por infecciones
intracelulares induce esta
respuesta
- la reacción de hipersensibilidad sólo
puede ser transferida de un
individuo a otro: se transfieren
células y no anticuerpos
- Mecanismos inmunitarios
patológicos
- 1. Linfocitos T CD4+
(linfocitos TH1 y TH17) 2.
CTL CD8+
- Mecanismos de lesión
tisular y enfermedad
- 1. Inflamación mediada por citocinas
2. Muerte directa de célula diana,
inflamación mediada por citocinas
- Trastornos por
hipersensibilidad del tipo
IV
- La lesión tisular puede deberse
a linfocitos T que inducen
inflamación o matan
directamente a las células
diana
- Ejemplos
- Esclerosis múltiple, uveítis
autoinmune,
intradermorreacciones con PPD,
candidina, coccidioidina
- El tiempo que
tarda en
manifestarse la
reacción es de
días.
- 24 a 72 horas, es
decir, de 1 a 3
días
- Elementos caracteristicos
- Gran cantidad de linfocitos
- Abundantes macrofagos
- Macrofagos de forma epitelioide,
multinucleados o espumosos
- Fibroblastos y fibras de colagena
en forma de granulomas
- Uso medico de las pruebas
intradermicas de
hipersensibilidad tardia
- Candidina, tuberculina, PPD,
coccidioidina, lepromina e
histoplasmina.
- Se evalúa el diámetro de
induración a las 72 horas
después de su aplicación.
- No establecen el diagnóstico ni
confirman la presencia de
infección activa.
- Un resultado positivo, en
presencia de un cuadro
clínico, resulta relevante.
- Un resultado positivo de
una o varias de estas
pruebas confirma una
respuesta inmune celular
eficiente.
- interacción entre antígenos y
linfocitos T
- sensibilizados de forma específica resulta en
la proliferación de dichas células, la liberación
de citosinas inflamatorias potentes (IFN-γ e
IL-2) y la activacion de macrofagos
- Hipersensibilidad por contacto
- ocurre después de eventos de
sensibilización con sustancias
químicas simples
- (p. ej., el níquel o el formaldehído),
materiales de plantas (p. ej., hiedra
venenosa o roble venenoso), medicamentos
de aplicación tópica (p. ej., sulfonamidas o
neomicina), algunos cosméticos, jabones y
otras sustancias.
- Hipersensibilidad
similar a la de la
tuberculina
- La reacción a la tuberculina es
un buen ejemplo de una
respuesta de hipersensibilidad
tardía (DTH, delayed-type
hypersensitivity).
- Cuando se inyecta una pequeña
cantidad de tuberculina en la
epidermis de un paciente que ya ha
sido expuesto a Mycobacterium
tuberculosis, hay una reacción
inmediata discreta
- Reacciones de HTR crónicas
- inflamación granulomatosa
- es un intento de contener la
infeccion, pero tambien es la causa
de una lesion tisular significativa y un
deterioro funcional